正确答案: 急性出血坏死性胰腺炎 胃溃疡穿孔 十二指肠溃疡穿孔
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题目：病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×109／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
解析：1.该患者饱食后突发上腹绞痛，发热，出现腹膜刺激征，全腹压痛，中上腹明显，排除了肾绞痛，没有呕血或黑便排除了上消化道出血，最有可能是出现的急性出血性胰腺炎，或胃十二指肠溃疡穿孔。
延伸阅读的答案和解析：
羊水黄绿
羊水黏稠混有胎粪
置半卧坐
两腿下垂
促进利尿
低盐饮食
输液减速
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