正确答案:

右侧恶性胸腔积液

A

题目: 患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。

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    发病前服药史

    斑丘疹

    发病年龄>16岁

  • 解析:美国风湿病学会(ACR)1990年超敏性血管炎分类诊断标准为:1.发病年龄>16岁;2.发病前服药史;3.隆起性紫癜,压之不褪色;4.斑丘疹(一处或多处皮肤出现、大小不等、扁平、突出皮表);5.皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外围有中性粒细胞浸润。以上5项中具备3项或以上者即可诊断超敏性血管炎。

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    对糖皮质激素有禁忌证者

  • 解析:细胞毒药物对单用激素治疗无效或对有激素禁忌证的患者(如合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、无菌性骨坏死等)具有治疗作用。细胞毒药物更重要的作用是在与激素合用的情况下能显著提高治疗效果,降低激素用量,减少激素副作用的发生。越来越多的资料显示“CTX冲击疗法”无论是对狼疮性肾炎还是对急性狼疮性肺炎、狼疮性腹膜炎和肠系膜血管炎、狼疮性中枢神经系统损害(均需排除抗磷脂抗抗体综合抗体综合征引起的梗死)的疗效均优于“MP冲击疗法”,疗效提高,副作用减少。故ABCD正确。

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