正确答案:

IgA肾病

D

题目：患者男性，23岁，反复发作性肉眼血尿1个月，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛。尿常规：蛋白(±)，红细胞(+++)，白细胞（-）。试带法尿隐血试验阳性。曾在当地医院诊断为“急性肾盂肾炎”，先后给予氟哌酸、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。既往无肾病病史。体格检查：血压150/100mmHg，其余未见阳性体征。中段尿细菌培养阴性。B超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。

解析：2、该患者血尿素氮8.9mmol/L（2.86-7.14 mmol/L）增高，血肌酐236μmol/L（44-133μmol/L）增高，血清IgA5.67g/L升高，IgG、IgM正常，且尿相差显微镜检查显示尿液中红细胞为大量多形性畸形红细胞，提示为肾小球源性血尿，与病变肾小球基底膜对红细胞挤压、肾小管各段内不同变化的PH、代谢产物、渗透压、介质张力等因素对红细胞的作用有关，故D选项符合题意；泌尿系统结石常起病突然，出现剧烈腰痛，排尿困难、尿流中断等，伴有血尿或脓尿，故A选项不符合题意；乙型肝炎性肾病指乙肝病毒感染人体后，形成免疫复合物，损伤肾小球引起的疾病，可表现为肾病综合征或肾炎综合征，故B选项错误；肾动脉硬化病是全身动脉硬化的一种，可表现为高血压、蛋白尿等症状，故C选项错误；肾小管坏死是引起急肾衰最常见原因，可表现为肾小球滤过率明显降低、肾小管重吸收和排泄功能低下，故E选项不符合题意；尿路感染可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、脊肋角叩击痛等症状，故F选项不符合题意。

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