正确答案:

糖尿病酮症酸中毒

B

题目:男,18岁。神志不清1小时入院。既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/min。

解析:1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等。糖尿病酮症酸中毒早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水、尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。该患者符合上述诱因及临床表现,考虑为酮症酸中毒。

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