[单选题]女，4岁，1岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢，手部运动不灵活，刻板的手指活动，无法和周围的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人协助，时有抽搐。患者可能属于

正确答案 ：B

Rett综合征

解析：Rett综合征是一种广泛性发育障碍综合征。起病于婴幼儿期(通常为7～24个月)，只见于女孩。主要表现为早期发育正常，随后出现手的技巧性动作和言语的部分或完全丧失，严重的语言发育障碍或倒退，以及明显的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭动、目的性手部活动丧失及过度换气，部分伴有癫痫发作。病程进展较快，预后较差，而孤独症和精神发育迟滞患者不会出现发育倒退现象。癫痫患儿往往不会出现题干所述的发育倒退。

[单选题]1993年我国精神疾病流行病学调查中，精神障碍总患病率相比1982年有上升趋势，其中差异有统计学显著意义的是

正确答案 ：C

酒依赖

解析：我国1993年精神病流行病学调查中，相比1982年精神障碍总患病率有上升趋势，其中酒依赖的患病率的差异有统计学显著性意义。

[多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

正确答案 ：AB

数脉

促脉

[单选题]关于谵妄状态的描述，正确的是

正确答案 ：A

具有伴随症状的意识混浊状态

解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD－10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。

[多选题]下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的 ( )

正确答案 ：ABCD

应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日

一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周

若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药

治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量

解析：三环类抗抑郁药以抗胆碱能不良反应为最常见的副作用。

[单选题]精神自动症主要见于精神分裂症，其定义指患者意识清晰下表现以下症状为特征的一组症状，除外

正确答案 ：A

冲动行为

解析：精神自动症是由假性幻觉、物理影响妄想和被控制体验、内心被揭露感及系统的被害妄想组成。突出特点是患者具有强烈的精神上的不自主感。故可排除A选项

[单选题]女性，58岁，某夜醒来时，突然右眼前一片漆黑，次日视力恢复正常。为此害怕并到处求医、怕独处，不敢上班，担心会双目失明，寝食不安。继之，出现潮热、出汗、四肢轻微震颤，头颅CT显示多发性腔隙性梗死。根据病史及所见，应诊断为

正确答案 ：E

器质性焦虑障碍

解析：患者因头颅CT显示多发性腔隙性梗死，导致出现植物神经紊乱，故可诊断为器质性焦虑障碍。

[单选题]病人59岁，有高血压史15年伴有高脂血症，近数月出现头痛、嗜睡伴近事记忆障碍、易激惹，CT示脑部有大小不等梗塞小软化灶，伴有胶质细胞增生，形成小囊及稀疏区，下面哪个诊断正确

正确答案 ：E

多发梗塞性痴呆

解析：多发梗塞性痴呆多数病人有高血压及高血脂症史。早期病人诉述头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，同时病人原有的个性特征也变得更为突出，易于激动或神经过敏，逐渐出现近事记忆障碍，远期记忆相对完好。病人的情绪不稳，激惹性增高，可因微不足道的诱因而引发哭泣或大笑，称为情感失禁现象。晚期自控能力丧失，个人生活不能自理。

[单选题]心理发育障碍是指儿童正常的哪一发展过程受阻

正确答案 ：B

心理活动和心理特征

解析：心理发育包括儿童出生后的认知、情感、意志行为等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。各种有害因素导致儿童在心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。ICD-10将心理发育障碍归纳为特定性发育障碍和广泛性发育障碍两组。

[单选题]下列关于攻击性行为危险因素的描述中不正确的是

正确答案 ：C

攻击行为的发生与智力水平和教育年限无关

解析：智力水平低下者易发生攻击行为，攻击行为的发生与受教育年限呈反比。

[多选题]影响心理治疗效果的因素包括 ( )

正确答案 ：ABCE

治疗者的人格魅力

治疗者的能力

心理治疗的形式

疾病的种类

解析：治疗者的人格魅力、治疗者的能力、心理治疗的形式、疾病的种类均为影响心理治疗效果的因素。

[单选题]患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

躁狂发作

解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。

[单选题]精神分裂症患者极度兴奋冲动，且转氨酶（ALT）增高，宜首选

正确答案 ：D

Haloperidol

解析：抗精神病药最常见的不良反应就是肝损害，病人ALT增高，提示肝功损害。可选用锂盐控制兴奋冲动，其可用于分裂心境障碍、精神分裂症伴兴奋冲动或攻击性行为的治疗。

[单选题]属祛邪治法的是（ ）

正确答案 ：A

发汗

[单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

正确答案 ：C

咽喉肿痛

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