[单选题]女性,55岁,右上腹剧痛一天,伴畏寒、发热,巩膜黄染,过去有类似发作史,B超示胆总管扩张,下端可见一强回声光团,伴有声影,该患者腹部可出现哪项典型体征
正确答案 :C
右上腹腹膜刺激征明显
解析:结合患者临床表现和检查结果,考虑结石造成胆管梗阻的可能性大。Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。
[单选题]带有起搏器的病人在麻醉诱导前,为了评估起搏器的功能,最恰当的措施为
正确答案 :B
心电图监测
[单选题]巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时,下列描述错误的是
正确答案 :C
右心回心血量下降
解析:巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后,可使腹压降低,同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫,使静脉回心血量增加。
[单选题]不属于颈外动脉直接分支的是
正确答案 :B
脑膜中动脉
[单选题]类癌手术中低血压的处理应使用
正确答案 :E
生长抑素
解析:非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素,导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖,称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质,因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。
[单选题]七氟烷的主要缺点是
正确答案 :E
有潜在的肝毒性
[单选题]下列药物不能随尿排除的是
正确答案 :A
脂溶性药物
解析:麻醉药大多是高脂溶性的,如果不能经过代谢过程转化成水溶性,就会全被肾小管吸收,长期滞留体内,不能随尿液排出。蛋白结合率高的药物,其药物分子与血浆蛋白结合之后,会失去药效,其解离后的分子才有药理效能并且能够被肾过滤掉。
[单选题]缩窄性心包炎最有特异性的体征是
正确答案 :C
心包叩击音
解析:以上选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现;颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现;肝大及水肿在很多心血管、消化、肾、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。
[单选题]严重哮喘最新的治疗方法是
正确答案 :D
抗IgE免疫治疗
解析:严重哮喘最新的治疗方法是抗IgE免疫治疗,奥马珠单抗结合游离的IgE,从而下调涉及哮喘发病机制的许多炎症通路。
[单选题]63岁男性高血压患者接受剖胸手术,无过敏史,服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差
正确答案 :B
麻黄碱
解析:麻黄碱是拟肾上腺素类药物,促进肾上腺素能神经末梢释放递质升高血压,长期利舍平治疗的患者肾上腺素递质消耗殆尽,麻黄碱的升压效果差。
[单选题]经食管超声(TEE)探头位于食管中段时临近探头位置的心脏结构是
正确答案 :B
左心房
[单选题]下列哪一器官动静脉血氧含量差最小
正确答案 :D
肾
解析:肾血流量虽然多,但肾从血液中摄取的氧量相对很少,安静状态下,肾动脉与肾静脉的氧含量差只有13ml/L,为脑、胃、肠、骨骼肌、脂肪等组织的1/3~1/4。
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