正确答案:

24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

D

题目：患者女性，40岁。持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降压药无明显效果，类似情况已年余。入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

解析：儿茶酚胺症主要症状是高血压，呈持续型、阵发型或持续伴有阵发发作。舒张期高血压可达18.7～24kPa(140～180mmHg)，用一般降压药治疗无效。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]恶性骨肿瘤的诊断特点为

生长快

容易有远处转移

X线摄片示骨破坏明显，边缘不清楚

局部症状明显

解析：(1) 肿瘤边界不清，呈筛孔状浸润性骨质破坏。(2) 肿瘤常破坏骨皮质或穿出骨皮质，在软组织内形成肿块。(3) 肿瘤内可见不规则且边界不清的肿瘤骨或软骨钙化征象。(4) 肿瘤破坏骨质并向周围膨胀，瘤体直径可超过骨的几倍，可出现病理性骨折。(5) 骨膜新骨形成，在肿瘤破坏区邻近处骨膜可表现为葱皮样增生、形成Codman三 角或与骨干垂直的针状骨。

[多选题]革兰阴性杆菌感染表现 ( )

畏寒

发热，为间歇热型

低血压

休克

血白细胞计数明显增高

解析：潜伏期一般2～3天，以冬、春季见。起病急骤，主要是寒战、高热、头痛、恶心、呕吐。体检有皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑，及明显的脑膜刺激征。重症病人，病情凶险，除有抽搐、神志不清昏迷外，皮肤粘膜瘀斑融合成片，血压下降，多见死于脑疝或弥散性血管内凝血。

[多选题]体外冲击波碎石的禁忌症包括

结石以下有梗阻者

妊娠者

过于肥胖患者

严重尿路感染

出血性疾病

解析：体外冲击波碎石的禁忌症： 一、全身情况：1、妊娠 2、未纠正的凝血机制异常3、严重心肺疾患4、泌尿系活动性结核 5、严重骨骼畸形或重度肥胖。二、泌尿系统情况：1、结石远端器质性梗阻 2、肾功能不全3、未获控制的尿路感染

[多选题]关于护理人员排班，叙述正确的有

以患者需要为中心，合理安排人力

根据护理人员的不同层次结构来排班，实现职能匹配

掌握工作规律，实行弹性排班

尽量避免长期连续的工作，防止工作效率降低

解析：排班的原则： (1)以病人需要为中心，合理安排人力，保证护理工作的安全性、连续性。 (2)根据护理人员的不同层次结构来排班，实现职能匹配。 (3)让护理人员参与排班，尽量给护理人员安排喜欢的班以及给予其足够的时间安排私人事宜、学习、生活等。当病人所需照顾与护理人员需求发生冲突时，应优先考虑病人需求。 (4)掌握工作规律，实行弹性排班，保证护理工作量与护理人力相一致，节假日备机动人员，做好应急准备。 (5)尽量避免长期连续的工作，防止工作效率降低。 (6)节假日可适当减少护理人员，但要确保病人得到持续的照顾。同时考虑护理人员排班的公平性，最好是假日轮流连续休息2d，其次是在一周中间连续休息2d。 (7)避免增加护理人员的紧张度，勿将"排班"作为奖惩工具，降低护理人员的紧张度，提高工作积极性。 (8)排班必须依据劳动法、医院及护理部的政策和规定实施。

[多选题]严密隔离的具体措施是 ( )

患者住单人病室，过道门窗关闭，患者不能走出病室

禁止探视与陪护

接触患者须戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋

患者的用物应严格消毒处理

病室每天消毒一次

解析：1. 病人应住单间病室,通向过道的门窗须关闭.室内用具力求简单、耐消毒,室外挂有明显的标志.禁止病人出病室,并禁止探视与陪护.2. 接触病人时,必须戴好口罩和帽子,穿隔离衣和隔离鞋,必要时戴手套,消毒措施必须严格.3. 病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理.4. 污染敷料装袋标记后送焚烧处理.5. 室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒,每天1次

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