正确答案:

横纹肌溶解症

D

题目：患者男，80岁。因“双下肢疼痛、无力8d”就诊。无明显诱因发病，发病过程中出现深色尿。查体：意识清楚，言语流利，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢腱反射减弱，四肢肌肉压痛，双侧病理反射未引出，感觉及共济检查未见异常。实验室检查：CK 36320IU／L(24～195IU/L)，CK-MB 1649IU/L(0～25IU/L)；SCr 229μol／L,BUN 29.42mmol／L；血钾5.45mmol／L。

解析：1.患者肌肉疼痛无力，CK明显升高，肌红蛋白尿，支持横纹肌溶解症诊断。 3.肌炎也可表现为肌肉无力疼痛，CK升高，因此作为主要的鉴别诊断。(提示 追问病史，患者一直口服普伐他汀钠（20mg，每晚服用）降脂治疗，20d前改用辛伐他汀（20mg，每晚服用）。) 4.他汀类降脂药物可引起横纹肌溶解症。

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