正确答案:

超声心动图 静脉彩超 肺动脉CTA D-Diamer

ABCD

题目：患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。左侧足背及胫后动脉搏动减弱。

解析：小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常，行双下肢静脉彩超可明确双下肢血栓具体情况，患者有感胸闷、气短，有咳血，不能排外肺动脉栓塞、心梗可能，需行做超声心动图、肺动脉CTA，明确血管栓塞情况，D-Diamer（D-二聚体为血栓检查的必查项目），胸部CT平扫+增强CT及双下肢CT意义不大。故正确答案为ABCD。

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