正确答案:

骶髂关节X线平片

D

题目： 男，16岁，下背痛和晨起僵硬1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。

解析：强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性，90%～95%的患者具有HLA-B27，正常人群阳性率仅为5%。因而对于诊断不明确的患者，HLA-B27阳性可作为参考。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下面关于X线性质的叙述，哪项是错误的

光电效应也证明了它的波动性

解析：光电效应也证明了X 线的粒子性，而X线的干涉与衍射现象，则证明了它的波动性。

[单选题]关于脂肪肝的CT表现，错误的是

增强扫描可见血管变形或移位

解析：脂肪肝时，血管走行正常、自然。

[单选题]下列哪项不是左心衰竭的X线表现

上腔静脉影增宽

解析：左心衰竭的X线表现为肺静脉扩张、肺淤血、间质性或肺泡性肺水肿及胸腔积液等。上腔静脉影增宽可见于右心衰竭。

[单选题]下列哪项是诊断肺隔离症最有价值的方法

主动脉CTA

解析：肺隔离症的供血动脉来自降主动脉或腹主动脉，主动脉CTA易于发现肺隔离症的供血动脉。

[单选题]关于继发型肺结核，下列说法正确的是

病变形式多样，包括浸润性肺结核、干酪性肺炎、结核球、纤维空洞性结核等

解析：我国新的结核病分类标准分为5型：原发型肺结核(Ⅰ型)，血行播散型肺结核(Ⅱ型)，继发型肺结核(Ⅲ型)，结核性胸膜炎(Ⅳ型)和其他肺外结核(Ⅴ型)。继发型肺结核是成年人肺结核中最常见的类型，包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎和纤维空洞性肺结核等。好发于肺尖区、上叶尖后段及下叶背段，病变形式多样。多为内源性感染，肺内已经静止的结核病灶在机体抵抗力降低时可重新活动，引起新的病灶；亦可为外源性的再次感染所致。

[单选题]骨膜增生的CT表现，正确的是

以上均对

解析：BCD项与CT的空间分辨力不足有关。

[单选题]陈旧性关节脱位是指脱位时间超过

3周

解析：关节脱位超过3周者为陈旧性关节脱位，此时常出现纤维愈合、功能丧失、关节周围异常骨质增生、韧带骨化和畸形等改变。

[单选题]下述子宫输卵管结核最多见的X线表现是

输卵管狭窄、僵直、边缘不整或串珠状

解析：子宫输卵管结核是比较常见的妇科疾病，造影时输卵管管壁纤维化，局部管腔狭窄，管壁不整；如狭窄多发时，输卵管管腔则呈串珠状；如广泛纤维化，则输卵管僵硬，此种征象最为多见。

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