正确答案:

室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D

题目：患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次／分，心率198次／分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男,5岁,患先天性心脏病合并感染性心内膜炎,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是

肾栓塞

[单选题]2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。

金黄色葡萄球菌肺炎

[单选题]小儿处于生理性免疫低下状态的时期是

婴幼儿期

[单选题]3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39．3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞15×109／L，N 88％，L 12％。

化脓性脑膜炎

[单选题]患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是

地西泮(安定)10～20 mg，静脉缓慢注射

[单选题]为明确诊断除血常规、脑CT外，应选择的检查方法是

出凝血时间

解析：A。凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长，血小板正常。

[多选题]下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关

肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

解析：BCDE。由于PS不足或缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，通气量减少，导致 CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低，引起缺氧，导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成恶性循环。

[单选题]本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适

口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×109/L即停药

解析：A。常用泼尼松，剂量为每日1.5～ 2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。

[单选题]生长激素部分缺乏

GH峰值8ΜG／L

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