卫生职称2023临床化学检验正高卫生高级职称智能每日一练(10月20日)答案和解析

[多选题]钙在血浆中的存在形式有

正确答案：ABC

游离

与蛋白结合

与阴离子形成复合物

[多选题]临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有（）

正确答案：BCDE

CA153

CA549

BCM

MCA

[多选题]属于吞噬细胞非依氧杀伤系统的物质有（）

正确答案：ADE

溶菌酶

乳铁蛋白

弹性蛋白酶

解析：吞噬细胞的杀菌作用主要借助其体内的溶酶体，可分为依氧和非依氧两大杀菌系统，依氧杀菌系统主要通过氧化酶的作用，使分子活化成为多种活性氧中介物和活性氮中介物，直接作用与微生物（此类物质对细菌等病原体有直接杀伤的作用，具有高效的杀伤活性，杀伤过程中需要分子氧的参加。活性氧中介物的成分包括：过氧化氢,超氧阴离子，单氧等。活性氮的成分主要有一氧化氮，亚硝酸盐，以及硝酸盐等。）非依氧菌杀菌机制不需要分子氧的参与。主要包括：（1）溶菌酶和杀菌性蛋白的作用。溶菌体中含有的溶菌酶，以及防御素、乳铁蛋白、弹性蛋白酶、蛋白水解酶、核酸酶等他们均可对细菌发挥杀伤，消化或分解的作用。（2）酸性的作用，因糖酵解乳酸积累而导致ph下降。乳酸本身不仅具有杀菌抑菌作用，同时也为各种水解酶提供了最适的作用条件。掌握吞噬细胞的杀菌机制。

[多选题]以下哪种炎症产物与动脉硬化的发生发展有关（）

正确答案：ABCDE

C—反应蛋白

肿瘤坏死因子

白介素—6

白细胞三烯

以上都是

解析：冠心病的危险因素有上百种，其中与生化有关的冠心病危险因素主要有血脂、炎症及凝血因子等。其中炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤，而白介素—6、肿瘤坏死因子、白细胞三烯等炎症产物则促进了动脉硬化的进程；CRP作为重要的感染指标，与冠心病密切相关，被看作独立的危险因素，能更敏感的反应冠脉病变的进展。掌握动脉硬化相关的细胞因子。

[多选题]急性肾小球肾炎主要表现为 ( )

正确答案：ABCD

血尿

蛋白尿

高血压

水肿

[多选题]急性炎症反应产生的应激物质有（）

正确答案：BCE

HSP

MBL

C-反应蛋白

[多选题]糖尿病酮症酸中毒可出现的异常生化项目有

正确答案：ABDE

血糖明显升高

尿糖、尿酮体阳性

甘油三酯升高

血淀粉酶升高

解析：考察糖尿病酮症酸中毒的生化特征，糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足，机体的糖异生增加，糖原分解过多，引起血糖显著升高（多数500mg/dl左右，尿糖阳性）。糖异生底物增多，如乳酸增多、成糖氨基酸增多、甘油增加（血甘油三酯可＞1000mg/dl）等。酸性产物增加时，碱剩余负值增大，阴离子间隙（AG）增大。脂肪分解产生的大量游离脂肪酸在肝内氧化成酮体使酮酸明显增高（尿酮强阳性）。多数酮症酸中毒病人血浆淀粉酶升高（非胰源性）。

[多选题]有关嗜铬细胞瘤检测的实验室特点，错误的是

正确答案：AD

血浆醛固酮和尿醛固酮增加

尿皮质醇升高，高于正常2~3倍

[多选题]可诱导免疫应答的物质是（）

正确答案：ACDE

免疫原

半抗原+载体

异种物质

胚胎期机体免疫细胞未曾接触过的物质

解析：半抗原有抗原性可以与抗体结合，但是没有免疫原性不能刺激机体产生抗体；胚胎期机体免疫细胞未曾接触的物质被视为异物，有免疫原性。掌握抗原的种类。

[多选题]全自动生化分析仪保持恒温的方式有 ( )

正确答案：ADE

水浴式循环直接加热

干式恒温加热

恒温液循环间接加热

[多选题]生物传感器具有

正确答案：ABCDE

选择性好

灵敏性高

分析速度快

成本低

能在复杂体系中进行在线连续监测

[多选题]有关糖化血红蛋白的叙述正确的是（）

正确答案：ABCD

包括HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d

糖化血红蛋白的形成是不可逆的

反映过去6～8周的平均血糖水平

用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标

解析：化血红蛋白（GHb）是血液葡萄糖通过非酶作用，经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链颉氨酸结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此糖化血红蛋白是反映过去6~8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。根据每个糖化位点和反应参与物，总的糖化血红蛋白分成若干个亚组分。天然（非糖化）血红蛋白是A0（2α、2β链)。亚组分（HbA1a1 , HbA1a2 , HbA1b和HbA1c）因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与不同碳水化合物糖基化而形成。这些亚组分总称为HbA1。正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。掌握糖化血红蛋白的临床意义。

[多选题]少尿是指尿总量少于

正确答案：AE

400ml/24h

17ml/h

解析：少尿指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml。

[多选题]对没有开展能力验证/室间质评的免疫定性检验项目，实验室应通过与其他实验室比对的方式判断检验结果的可接受性，并应满足如下要求

游离