正确答案:

巨细胞动脉炎

A

题目：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。

解析：3.PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且女性多于男性。40%～60%的GCA患者同时患有PMR，其中20%～40%的患者甚至以PMR为首发症状。GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颞动脉受累很常见，因此又称为颞动脉炎。依受累血管的不同，临床上GCA可出现下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表现。该患者出现头痛，左侧颞动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]任脉的终点是在（ ）

目眶下

[多选题]多发性肌炎的诊断应具备

肌活检异常

肌酶谱升高

肌电图示肌源性改变

四肢对称性近端肌无力

[多选题]多发性肌炎哪些肌群最易受累

肩胛带肌群

骨盆带肌群

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

暴饮暴食

[多选题]重症系统性红斑狼疮的治疗有

甲强的松龙冲击

免疫净化

环磷酰胺冲击治疗

大剂量丙种球蛋白

免疫抑制剂联合应用

解析：重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情。

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