正确答案:

头颅CT或MRI 全身骨扫描 PET 纵隔镜检查 胸腔镜检查

ABCDE

题目：病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。

解析：1. ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。2， 纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。3.胸腔镜检查 胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于经纤维支气管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术（transthoracic needle aspiration，TTNA）等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌。4.RI检查 对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。5.骨扫描检查 用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证。6.ET-CT检查 不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]左心衰最早出现的体征是

奔马律

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

CT检查近端结肠

8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次

补充叶酸

粪便DNA取样

[单选题]生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是

刺激高峰浓度＜10 μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的

[多选题]关于慢性淋巴细胞白血病下列描述错误的是

典型的免疫表型：CD5(+)、CD10(+)、CDl9(+)、FMC7(-)、CCND1(+)

17p-的出现是慢性淋巴细胞白血病最差的预后因素，但对氟达拉滨及CD20单抗反应良好

[单选题]克罗恩病内镜下表现描述错误的是

可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

[多选题]类风湿性关节炎晚期表现有

关节僵硬

关节畸形

关节固定

活动受限

伴有贫血

解析：类风湿性关节炎，有游走性关节疼痛，肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾，病变主要在关节滑膜，其次为浆膜，心，肺及眼，皮肤，血管，肾等组织器官，若不能及时控制或治愈，终导致残废。

[单选题]关于颅底凹陷症的描述，下面哪项是不正确的

影像学检查发现有明显的畸形，即使无临床症状或症状轻微也需要及早手术，以免影响生长发育

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