正确答案: 患儿的意识和精神状态 生命体征，特别是心率和血压 呕吐时间、频率、性质及量 循环状态 大便颜色、性质及量 尿量
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题目：患儿男性，6岁，因“发热7天，咳嗽4天，出现双侧小腿腓肠肌疼痛”入院。诊断为过敏性紫癜。患儿入院时意识清醒，体温正常，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率110次／分，主诉双侧腓肠肌压痛，无肿胀，活动受限，无关节疼痛。入院当天晚21：00出现呕吐，开始为胃内容物，同时发现患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。后又呕吐数次，呕吐物可见数个暗红色小血块，主诉腹痛，遵医嘱给予开塞露通便后排便1次，可见暗红色血水，约200ml，后又排血便3次。
解析：过敏性紫癜以非血小板减少紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。该患儿入院时没有确诊，于入院后发生了呕吐，呕吐物为胃内容物和血块，排出大量血水样便。如果出血量大，则可导致患儿发生低血容量休克。由于休克的发生发展是一个连续演变和复杂的过程，可行的方法是对导致休克的高危因素的原发病进行动态监测，早诊断是提高休克抢救成功率的关键。该患儿意识、精神状态、心率增快、血压和循环状态、尿量改变等都是休克动态监测的客观指标，而呕吐和大便情况是评估患儿发生休克的原发病的客观表现。其他观察项目虽然也重要，但与需要急症救治的休克相比，应属于次要观察项目。
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