[多选题]不寐临床上可表现为（ ）

正确答案 ：ABCDE

入睡困难

寐而不酣

时寐时醒

醒后不能再寐

彻夜不寐

[单选题]关于手外伤术后处理不正确的是

正确答案 ：A

血管缝合后固定3～4周

解析：血管损伤吻合后固定2周。

[单选题]男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是

正确答案 ：D

局部不稳

解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

[单选题]化脓性骨髓炎好发部位是

正确答案 ：E

长骨干骺端

解析：血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨，故本题答案选择E。

[单选题]手被火器伤后8小时清创应做

正确答案 ：E

不做初期缝合

解析：火器伤污染较重，且清创时间在6-8小时后，在清创后创面缝线暂不结扎，放置引流，观察2天，再定是否缝合，本题答案选择E。

[单选题]在关节肿痛、晨僵之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

正确答案 ：B

手指小动脉炎

解析：类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节，类风湿血管炎，肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。心脏受累最常见的是心包炎，超声检查30%病例可见少量心包积液。胃肠道和肾脏受累少见。

[单选题]一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是

正确答案 ：B

免疫

解析：移植物被移植到异体中，该受者视其为异物，必须通过免疫作用引起宿主炎性反应来摧毁移植物，把移植物排斥掉。即使血型与组织配型相配，仍有排斥反应发生，不过相对较短、容易治疗。溶血、中毒、发热几种反应是可以避免的，很少会发生。故本题正确答案是B。

[单选题]骨软骨瘤可见到

正确答案 ：A

局部肿块，无触痛，外伤后始发现

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。本题答案选择A。

[单选题]以下不是后方韧带复合体结构的是

正确答案 ：A

棘突

解析：脊柱后方黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和小关节囊共同构成后方韧带复合体，这些结构共同保证了脊柱的稳定性，本题答案选择A。

[单选题]股骨头的主要血液供应来源是

正确答案 ：A

旋股内、外侧动脉的分支

解析：股骨头的主要血液供应来源是旋股内、外侧动脉的分支。

[单选题]下列哪项不是半月板损伤所必须有的因素 ( )

正确答案 ：C

膝过伸

解析：半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。故本题答案选择C。

[单选题]女，28岁，足月妊娠，拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，麻醉前用药中错误的是

正确答案 ：E

吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应

解析：患者术前应用安定及苯巴比妥钠有镇静、抗焦虑、防治局麻药毒性反应的作用，阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。

[多选题]肘管综合征可能出现的症状和体征

正确答案 ：BCD

手部尺侧一个半手指感觉障碍

尺神经沟处Tinel征阳性

夹纸试验阳性

解析：因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。答案中手部尺侧一个半手指感觉障碍、尺神经沟处Tinel征阳性、夹纸试验阳性均是肘管综合征的表现。

[单选题]力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是

正确答案 ：E

力的来源

解析：力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是力的来源。

[多选题]骨转移的癌症常来源于

正确答案 ：ABCE

肺

肾

乳腺

甲状腺

解析：(1 )好发：好发年龄为40~60 岁 。 好发部位为躯干骨( 脊椎) ，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、甲状腺癌等 。 (2)症状：主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压追，以疼痛最常见。 诊断： ( l )X线：可表现为溶骨性(如甲状腺癌和肾癌)、成骨性(如前列腺癌)和混合型的骨质破坏，以溶骨性多见，病理性骨折常见 。 (2)骨扫描 是检测转移性骨肿瘤的敏感方法。 (3)实验室检查 溶骨性骨转移时，血钙升高。成骨性骨转移时，血清碱性磷酸酶升高。前列腺癌骨转移时，酸性磷酸酶升高 。 治疗 转移性骨肿瘤的治疗通常是姑息性的 。 需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。

[多选题]下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成

正确答案 ：ABCDE

断指再植

断臂再植

股薄肌移植矫治面瘫

骨膜游离移植

桡动脉吻合

解析：显微外科技术是外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术，在给出的5个答案中都可以用显微外科技术来完成。

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