正确答案:

X线摄片

E

题目：患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶柺行走。

解析：患者长期的髋部疼痛，逐渐出现跛行，查体：跛行步态，右下肢短缩1.5 cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限，考虑髋关节骨关节炎，首先应行X线摄片。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]沾染伤口是指

伤口有较多致病菌存在但未发生感染

解析：开放性损伤中有清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种不同状况。沾染伤口是伤后8小时以内，有细菌污染但细菌尚未生长繁殖的伤口。故本题正确答案是C。

[多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

阴道出血的量、色、质

全身证候及舌脉

[单选题]患者青年男性，颈部疼痛伴四肢无力4年，查体：第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的辅助检查为

颈椎的MRI

解析：四肢乏力伴肢体感觉麻木，应考虑颈椎病变引起的脊髓压迫，应首选颈椎MRI检查。

[单选题]下列哪种骨折易发生桡神经损伤？

肱骨中下1/3骨折

解析：桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，本题答案选择C。

[单选题]女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断

中央型腰椎管狭窄症

解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。

[单选题]上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是

外固定解除后观察2天，骨折处不变形

解析：骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及无纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前平举lkg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形，故B答案不正确。

[单选题]下列关于切开活检错误的是

活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤

解析：活检手术优点是在直视下准确切取肿瘤最具有代表部位的组织，缺点是较穿刺活检损伤组织大，在某些血运丰富的肿瘤，有时出血较多甚至出血难止，或引起感染，如需要可留置引流。本题答案选择D。

[单选题]腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是

完全卧床休息

解析：完全卧床休息是腰椎间盘突出症的基本治疗要求，是最简单、有效的方法。

[单选题]男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

强直性脊柱炎

解析：强直性脊柱炎主要表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射；实验室检查HLAB27阳性，急性期白细胞增多，有时继发贫血，血沉加速；X线检查典型表现为“竹节样”脊柱。

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