正确答案:

静脉滴注青霉素G

C

题目： 患者男性，34岁，因“皮肤红疹伴关节痛20天，发热2天”就诊。患者于20天前外出郊游时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮疹逐渐向外扩展呈片状，中央部分呈消退倾向。继而出现全身不适和膝踝肘关节等处疼痛，以膝关节为甚；疼痛呈游走性，活动后明显加重；给予阿司咪唑片（息斯敏）等抗组胺药治疗，症状无改善。近2天来，出现发热寒战头痛食欲减退，尿便基本正常。否认关节炎肝炎及结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：体温39℃，心率110次／分，呼吸22次／分，血压120/80mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清楚，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退；无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心肺腹及神经系统检查未见异常；四肢近端肌肉轻度压痛，膝踝肘等关节活动良好，浮髌试验（一）。

解析：根据患者病史临床表现及实验室检查结果，临床诊断为莱姆病，针对其病原“伯氏包柔螺旋体”应首选青霉素治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]人感染高致病性禽流感诊断应注意鉴别的有

细菌性肺炎

传染性非典型肺炎

非传染性间质性肺炎

军团菌病

[多选题]1999年我国对HP感染临床诊断达成共识，下列哪项可诊断

尿素酶依赖试验

HP染色或组织学染色

[单选题]钩端螺旋体病的临床表现是

发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛

[单选题]下列动物中哪一种是肾综合征出血热的主要宿主( )

鼠

[单选题]有助于乙型脑炎临床诊断和流行病学调查的血清学试验不包括

反相间接血凝试验

[多选题]钩体病与疟疾的鉴别点有

腓肠肌压痛明显

眼结膜充血

淋巴结肿大

血清学试验阳性

血液中可查到钩体

[多选题]引起弥散量降低的有

肺结核

气胸

肺间质纤维化

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