正确答案:

血钙、磷、ALP、PTH 肾上腺皮质功能、甲状腺功能、血糖等 头颅CT检查 肌酶谱检查 肾功检查 尿钙磷检查

ABCDEF

题目:患者男,26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐,伴有肌肉疼痛,持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol/L,间断服用钙剂和维生素D治疗,偶有指端麻木,未复查血钙。近1个月出现间断憋气,伴心慌、头昏,近期症状发作频繁,约每日2~3次。

解析:1.根据已有的检查结果,初步考虑为低血钙性手足搐搦,应考虑甲状旁腺相关疾病、维生素D相关疾病等。如果考虑存在甲状旁腺功能减退症,应进行血钙、磷、ALP、PTH、24小时尿电解质及肾功能等检查,明确钙磷代谢状况。同时应注意是否存在自身免疫性多内分泌腺病综合征,检查有无由于肾上腺皮质功能减退导致的皮肤色素沉着、皮肤念珠菌病等。同时病史较长,应考虑是否存在其他伴随表现,如软组织钙化、肌肉损害等。

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