正确答案:

腹部CT

A

题目：男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时，发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

解析：患者饮酒、进食大量油腻食物后突发中上腹部疼痛并呕吐、尿黄，查体可见上腹部压痛及反跳痛，考虑诊断为急性胰腺炎。为明确诊断，CT是最具有诊断价值的影像学检查，不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否有胰腺坏死，还可发现胰腺周围脏器组织间有无胰外积液和坏死感染征象。 　　【避错】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24小时可达高峰，4~5天恢复到正常。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时可达高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。该患者发病2小时，淀粉酶可能尚未升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心室肌细胞有效不应期等于

收缩期+舒张早期

解析：有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期。

[单选题]下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是

胸痛

解析：胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等。

[单选题]男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是

L5

解析：结合题意，可诊断为腰椎间盘突出症，"小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。"提示L5-S1椎间盘突出，受累神经根为L5神经根。

[单选题]链霉素抑制结核菌的机制是

与核糖体小亚基结合并改变其构象

解析：本试题主要考核考生对抗生素作用机制的理解。链霉素可与结核菌核糖体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。本题正确答案是D。

[单选题]初孕妇，26岁。妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。入院后B超检查提示羊水平段5cm，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是

间歇吸氧并严密观察

解析：无应激试验是以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础，亦称胎心率加速试验，连续至少描记20分钟，一般认为正常最少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒，称有反应型（阳性）。结果判定：NST有反应型是胎儿健康的指征，表示胎儿宫内储备能力好。该孕妇羊水少，应间断吸氧，改善血液中的氧合状态，并严密观察。

[单选题]下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较

初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白

解析：初乳是指产后7天内分泌的乳汁中含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色，含较多蛋白质，含有大量免疫球蛋白IgA，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

[单选题]桡神经损伤典型畸形是

垂腕

解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见。主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤。主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕，故选A。

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