正确答案:

绞窄性肠梗阻

D

题目：急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是

解析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状，这种情况称之为

暴发

解析：暴发是指在一个局部区域内，短时间内突然有很多相同的患者出现；流行是指在某区域内显著超过该病历年的发病率水平如3-10倍称为流行。散发是指发病率呈历年一般水平，各病例在短时间和地点方面无明显联系，散在发生。

[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

左心室扩大

解析：二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌源性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌源性劳损，出现肌源性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负但，可致右心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。

[单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

自发性气胸

解析：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，可诊断为自发性气胸。

[单选题]在诊疗过程中把病人作为一个整体而不是单一的物理对象来看待。遵循的是临床诊疗的医学道德原则中的

整体化原则

解析：1.整体化原则。

[单选题]女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是

甲状腺大部切除术

解析：妊娠中期(孕4～6个月)孕妇甲状腺肿应考虑手术治疗。

[单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2／6级杂音，可能的诊断是

心内膜炎

解析：风湿热40%-50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和或主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部2-3／6级吹风样全收缩期杂音。

[单选题]消化性溃疡患者初次根治幽门螺杆菌，可选

奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

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