[单选题]形成肉芽肿的心肌炎是

正确答案 ：A

特发性的巨细胞性心肌炎

解析：特发性的巨细胞性心肌炎，病灶的心肌内可见灶状坏死和肉芽肿的形成。A正确。柯萨奇B病毒性心肌炎和埃可病毒性心肌炎，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。故选A。

[单选题]下列新生的细胞属于机化时出现的特征细胞的是

正确答案 ：B

成纤维细胞

解析：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。肉芽组织主要由毛细血管、成纤维细胞、炎细胞组成。故选B。

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++).尿红细胞2～3个/HP。B超示左肾8.9cm×48cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

正确答案 ：C

慢性肾小球肾炎（CKD5期）

解析：患者有血尿，蛋白尿，肌酐非常高，考虑为肾功能不全，患者有头晕、乏力、心悸、牙龈出血等症状，且B超提示双肾皮质变薄，表明肾功能不全发生时间较长，出现了血液系统并发症。故考虑慢性肾衰竭。慢性肾衰竭病理分期：①肾功能代偿期血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl)。相当于CKD2期。②肾功能不全期血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，相当于CKD3期。③肾功能衰竭期Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，相当于CKD4期。④尿毒症终末期Scr升至707μmol/L以上，相当于CKD5期。患者血肌酐879μmol/L。故为CKD5期。因此本题选C。

[单选题]女，35岁。过去有肺结核史，近2个月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

正确答案 ：C

纤维支气管镜

解析：纤维支气管镜可以取活检，对肺内病灶可采集分泌物或冲洗液标本进行病原体检查。故本题选C。

[单选题]女，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

正确答案 ：D

小肠破裂

解析：患者血压不低，无明显休克征象，但腹膜炎体征明显，首先考虑空腔脏器破裂，故选择小肠破裂。

[单选题]特异性高，但与SLE活动性无关

正确答案 ：B

抗Sm抗体

解析：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低；②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关；④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关；⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关；⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。

[单选题]现代病因的概念是

正确答案 ：C

使人们发病概率增加的因素

解析：现代病因概念是基于概率论发展来的，其概念是，那些能使人们发病概率增加的因子，即是病因。故本题选C。

[单选题]女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

正确答案 ：A

停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

解析：根据患者检查是有洋地黄中毒的情况，需要停用地高辛，给予钾盐和苯妥安纳

[单选题]鼻饲肠内营养时，最易发生的并发症是

正确答案 ：E

吸入性肺炎

[单选题]突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

正确答案 ：D

静脉切开输血

解析：患者应该是有失血性休克的情况，需要紧急输血，避免休克加重

[单选题]女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

正确答案 ：C

硝普钠

解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

[单选题]传染病感染过程中最常见的是

正确答案 ：B

隐性感染

解析：传染病感染过程中有5种表现：病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带者、潜伏性感染。其中隐性感染最常见。

[单选题]治疗外阴阴道念珠菌病宜选用的药物是

正确答案 ：E

克霉唑

解析：1.外阴阴道念珠菌病的局部用药有咪康唑软胶囊、咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素泡腾片、制霉菌素片等。

[单选题]有关继发性结核发生的描述不正确的是

正确答案 ：D

继发性结核病痰涂片均为阳性

解析：本题属理解判断题，中等难度。考查考生对继发性结核发生的理解。(1)人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期状态，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，成为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外源性重染。同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E选项均可排除。(2)由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。

[单选题]以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是

正确答案 ：B

关节受累常表现为侵蚀性关节炎

解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，好发于女性，常为20～40岁的育龄妇女，E项对。常见关节痛和肌痛，关节痛部分伴肿胀，骨破坏少见，B项错。蝶形红斑和盘状红斑是最具特征性的皮肤损害，光过敏、脱发、雷诺现象等常见，A、C项对。血清可检测出ANA、dsDNA等多种自身抗体，D项对。故选B。

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