[单选题]患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断 ( )

正确答案 ：B

SLE

[单选题]确诊原发性胆汁性肝硬化(PBC)首选的诊断方式是

正确答案 ：B

肝活检

解析：肝活检是诊断PBC的最重要手段。组织学显示胆管周围淋巴细胞浸润，伴胆管增生，后期胆管消失，代之以纤维化。AMA阳性并非PBC特异性试验，自身免疫性肝炎也可存在。抗M-2抗体是一种抗线粒体内膜的选择性AMA，对PBC有高度特异性。

[单选题]化脓性脑膜炎最常见的致病菌为

正确答案 ：C

肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型

[单选题]对心室颤动最可靠有效的方法是

正确答案 ：C

电除颤

[单选题]下列不属于低钾血症临床表现的是

正确答案 ：D

肌肉痉挛抽搐

[单选题]女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为

正确答案 ：A

急性膀胱炎

[单选题]85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

正确答案 ：D

肠道病毒

[单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

正确答案 ：E

要取得疗效至少要使用5天

解析：糖皮质激素在治疗感染性休克中作用机制广泛，但是副作用较大。为避免糖皮质激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，，应短期使用，原则上不超过72小时。

[单选题]在标准心电图纸速(25mm/s)的情况下，测相邻两个R-R之间的大格数为8大格，其心率为

正确答案 ：C

37.5次/分

解析：在标准心电图纸速(25mm/s)的情况下，根据相邻R-R或P-P间距之间的大格数可以快速判断心率。应该牢记：R-R或P-P间距为1个大格的心率为300次/分，2个大格为150次/分，3个大格为100次/分，4个大格为75次/分，5个大格为60次/分，6个大格为50次/分，7个大格为42.8次/分(约43次/分)，8个大格为37.5次/分(约38次/分)，9个大格为33.3次/分(约33次/分)，10个大格为30次/分。

[单选题]下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是

正确答案 ：C

治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上

[单选题]因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

正确答案 ：D

去白细胞的红细胞

解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

[单选题]男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

正确答案 ：E

尿淀粉酶

解析：49岁患者出现剧烈上腹疼痛，可能是消化系统疾病，X线腹部平片可以观察胃肠病变；也可能为肝胆胰疾病，血清淀粉酶升高可提示急性胰腺炎，B超也有助于判断；若为急性心梗，则做心电图检查可以判断。故尿淀粉酶不必要。根据题意，故正确答案选E

[单选题]预防急性肾小球肾炎最有效的措施是

正确答案 ：C

积极防治链球菌感染

[单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

正确答案 ：A

酸中毒

解析：大量输血可能引起很多并发症，包括发热、过敏、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、高血钾、碱中毒，一般不会发生酸中毒。大量输血，特别是全血时，由于库存血中含有抗凝剂，枸盐酸纳在肝内可转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。

[单选题]患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是

正确答案 ：C

严格限制水的摄入

[单选题]女性，30岁，诉2日前于私人诊所验尿妊娠试验阳性后行人工流产术，无相关记录，吸出物具体不详，刚才吃完生辣食物后出现剧烈腹痛3小时，伴恶心，呕吐，无腹泻，少量阴道流血。PE:T37.2℃，BP80/50mmHg，面色苍白，腹部压痛反跳痛明显。妇检示阴道后穹隆饱满，子宫颈举痛明显，双侧附件因腹肌紧张未能清楚触及。本例应最应考虑的诊断是

正确答案 ：D

异位妊娠

解析：本例患者在外院人工流产吸出物具体不详，但是出现了典型的停经、腹痛、阴道流血症状，且伴有休克症状，应考虑异位妊娠。

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