正确答案:

迟发性肝破裂

C

题目：患者，男，28岁。2天前右胸被自行车把撞伤，X线片见：右第9、10肋骨骨折，余未见异常。今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP60/30mmHg，P145次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，右第9、10肋骨骨折易损伤肝脏，由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性肝破裂。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肾结核最主要症状为

慢性进行性膀胱刺激症状

解析：肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，尿频往往最早出现。故选B。肾结核常表现为终末血尿，少数表现为全程肉眼血尿，肾结核患者均有不同程度脓尿，肾结核一般无腰痛，当输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起绞痛。

[单选题]队列研究的最大优点是

能直接估计暴露因素与发病的关联强度

解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与对照组之间的率比和率差，即相对危险度RR与归因危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。

[单选题]检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

医学实践

解析：检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是医学实践。医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的，以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。故答案为B。

[单选题]张先生属于就医本来只是头晕头疼，在医生的劝说下陆续进行了全身多部位CT、血脂血糖、乙肝 　　五项、心脏彩超等检查，该患者的行为属于

由需要转化而来的需求和没有需要的需求

解析：卫生服务需求一般可分为两类：第一类是有需要转化而来的需求。第二类是没有需要的需求，通常由不良的就医和行医两种行为造成。头晕头疼进行了CT、血脂血糖检查属于有需要转化而来的需求；而乙肝五项、心脏彩超等检查则属于没有需要的需求，由不良行医行为造成。

[单选题]女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心肺无异常。最可能的病原体是

腺病毒

解析：本例为咽结合膜热，病原体为腺病毒3.7型，临床表现高热咽痛眼部刺痛有时伴消化道症状，颈及耳后淋巴结增大。

[单选题]继发性闭经最常见的是

下丘脑性闭经

解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。

[单选题]急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括

腹泻

解析：急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括腹泻。

[单选题]糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是

妊娠38～39周

解析：对于妊娠期糖尿病患者分娩时机的选择，如果不需要胰岛素治疗的孕妇，无母儿并发症的条件下，严密监测病情变化，直到预产期；妊娠前糖尿病及需要胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠，血糖控制不满意者应及时收住院。

[单选题]已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm，宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是

右侧输卵管妊娠

解析：异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包快。本例患者除变现为典型的停经后腹痛及阴道流血，超声检查进一步明确诊断为输卵管妊娠破裂。

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