正确答案:

呕吐

E

题目：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括

解析：Reynolds五联征不包括呕吐。 　　【避错】急性梗阻性化脓性胆管炎除了有急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是

左室游离壁

解析：心肌梗死后心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；偶为室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

[单选题]女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是

慢性硬膜下血肿

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

[单选题]孕妇血容量增加达高峰的时间是

孕32～34周

解析：循环血容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，血液呈稀释状态

[单选题]吗啡与哌替啶比较，错误的叙述

吗啡的成瘾性不比哌替啶强

解析：吗啡成瘾性较强，所以人工合成了哌替啶替代吗啡，哌替啶成瘾性较吗啡弱。其他选项中①错选D。吗啡不能用于分娩止痛，其原因是：A.吗啡对抗催产素，使产程延长；B.吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，由于吗啡有呼吸抑制作用，会造成新生儿窒息。哌替啶不对抗催产素，不会延长产程。哌替啶也能通过胎盘，新生儿呼吸抑制作用极为敏感，故产妇临产前2～4小时不宜使用，但非绝对禁忌，故此项正确；②错选C。对平滑肌两药作用基本相似，使张力增高，其中吗啡稍强，哌替啶弱些；③吗啡的成瘾性比哌替啶强，所以E项所述错误。

[单选题]哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是

用力肺活量

解析：哮喘发作时，为呼气性呼吸困难，哮喘发作程度越严重，阻塞型肺通气功能障碍越重，肺功能气道阻塞亦越重。故用力肺活量下降最明显。

[单选题]患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗首选

布地奈德加生理盐水保留灌肠

解析：①SASP（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。②糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。③新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。本例患者直肠、乙状结肠散在小溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，可采用布地奈德加生理盐水保留灌肠。临床多用。

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