正确答案:

颈静脉扩张 肝肿大及压痛 水肿 发绀 剑突下明显心脏搏动

ABCDE

题目：患者女性，34岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近1周出现咳嗽，咳黄痰，发热，2天来心跳加速，气短加重入院。体检：T 38℃，BP 100/70mmHg，P28次/分，律整，两肺布满干、湿啰音，肝下2指，无腹水，双下肢凹陷性水肿。

解析：1颈部：颈动脉搏动及颈静脉充盈。2腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大，以左叶为显著，边缘圆钝，质地中等有紧张感。慢性心力衰竭可引起心原性肝硬化。3四肢：关节红肿，心性水肿活动者以足背、踝部、胫前部明显。4脉搏：动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续，可以反映心脏的动力状态，心率、心律、血管通畅情况。临床上多采用挠动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉的触扪。风湿性心脏病中常见的脉搏异常有不整脉、水冲脉、颈动脉及颈静脉的异常搏动等。5周围血管征：包括水冲脉，肱动脉或股动脉的打击音，脉压差增大及甲床或口唇毛细血管搏动等，常见于主动脉瓣关闭不全等。6紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5％)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫。紫绀可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢耗氧增多而产生周围性紫绀，而心功能不全多见于混合性紫绀。

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