正确答案:

选用对病原菌敏感的抗生素，总疗程1周 选用对病原菌敏感的抗生素，总疗程2周

AB

题目： 患者男性，16岁。4天前无明显诱因出现发热，最高体温达39.6℃，伴持续剧烈头痛，无恶心呕吐畏寒寒战等伴随症状。患者当时自服“感冒药”后，症状缓解不明显。1天前出现意识不清，胡言乱语，即急诊收入院。患者既往体健，无癫痫先天性心脏病等病史，近期无疫区驻留史和疫苗接种史。查体：体温39.2℃，心率122次／分，呼吸28次／分，血压142/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。平卧位，神志欠清。皮肤黏膜未见瘀斑瘀点，浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。颈项强直；心律齐，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及干湿啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（一）。四肢肌力正常，双Kernig征(+)，生理反射存在，病理征未引出。

解析：患者辅助检查结果：①血常规检查中白细胞计数显著升高，并以中性粒细胞为主；②脑脊液压力增加，外观混浊，白细胞计数明显增加，也以中性粒细胞为主；蛋白含量明显增加，糖及氯化物含量降低。提示化脓性脑膜炎的可能。培养结果确诊为肺炎链球茵脑膜炎。因此，考虑诊断为化脓性脑膜炎（肺炎链球菌）。化脓性脑膜炎的治疗需彻底，疗程应充足，总疗程4～6周合适。

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