患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院

1. [填空题]患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。

根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择^{(priority selection)}下列哪些治疗措施( )

A. 手术减压
B. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗
C. 环孢素与糖皮质激素合用
D. 长效生长激素类似物
E. 首选局部放射治疗
F. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗
G. 血浆置换
H. 大剂量免疫球蛋白冲击治疗

2. [多选题]男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5g tid，格列齐特80mg tid治疗，右眼视力急剧下降^{(sharp drop)}，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是 ( )

A. 诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B. 患者可能存在神经病变
C. 患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D. 应检查患者的24小时尿清蛋白
E. 换用胰岛素治疗

3. [多选题]下列关于乳酸的叙述正确的是 ( )

A. 乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物
B. 体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤
C. 乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏
D. 乳酸只在肝脏代谢清除
E. 肌肉不参与乳酸的代谢

4. [多选题]糖尿病的饮食治疗应包括

A. 按实际效果作必要调节
B. 合理分配能量
C. 确定蛋白质和脂肪的比例
D. 确定总热量
E. 确定碳水化合物的含量

5. [多选题]1型糖尿病的临床特点有

A. 多发生于青少年，起病较急，病情较重
B. 血浆胰岛素水平低下
C. 较少发生酮症酸中毒^(acidosis)
D. 必须胰岛素治疗
E. 对胰岛素敏感，不易发生低血糖反应

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