患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血

1. [多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查^{(sigmoidoscopy)}显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状^(granular)改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

2. [多选题]大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果

A. 遗传因素
B. 生活习惯
C. 免疫因素
D. 环境因素
E. 精神因素

3. [单选题]关于鼻咽的特点及病变，错误的是

A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方
B. 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体
C. 青春期前后，腺状体逐渐萎缩
D. 腺状体过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调
E. 鼻咽部一侧如有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑鼻咽炎

4. [单选题]女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是 ( )

A. 胆囊炎
B. 消化性溃疡并幽门梗阻
C. 胃癌
D. 十二指肠雍滞
E. 消化性溃疡并穿孔

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