病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼

1. [填空题]病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

此时的处理应该 提示：患者地高辛治疗^{(digoxin intervention)}后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。

A. 加大洋地黄剂量以控制心室率
B. 停用洋地黄，加用钾盐
C. 减少洋地黄，加用钾盐
D. 改用毒毛旋花子甙K注射
E. 直流电复律
F. 利多卡因静脉注射
G. 可达龙静脉注射

2. [单选题]男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄
B. 扩张型心肌病
C. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
D. 缩窄性心包炎
E. 急性心肌梗死合并心衰

3. [单选题]二尖瓣脱垂时心音可见

A. 收缩晚期喀喇音
B. 收缩早期喀喇音
C. 全收缩期杂音
D. 收缩中期喀喇音
E. 第二心音分裂增宽

4. [单选题]下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂

A. 慢性心功能不全但无下肢水肿
B. 劳力型呼吸困难但休息时无气促
C. 不能平卧、水肿、胸腔积液
D. 急性左心衰后1周无体液潴留
E. 慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min

5. [单选题]亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}，行人工瓣膜置换的指征是

A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音^(fricative)
B. 中度贫血有杵状指
C. 抗生素治疗2周无效者
D. 高热持续不退，白细胞持续升高
E. 适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

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