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患者男,36岁,农民,右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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正确答案:AB。A.全身化疗 B.局部放疗 C.射频治疗 D.手术 E.免疫治疗 F.最佳支持治疗 更多肿瘤放射治疗正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,36岁,农民,右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感,至当地医院就诊,上消化道钡餐造影示:距门齿35~40cm食管黏膜中断,出现充盈缺损,CT检查发现食管下段占位,未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示:食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行"左开胸食管胃部分切除术+食管胃弓下吻合术",术后病理:食管(胸下段)溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级,肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm,侵及肌层,上下切缘均未见癌,淋巴结内未见转移癌0/20(食管旁0/8,胃左0/9,隆突0/3),血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年,每天1包。偶尔饮酒,无其他不良嗜好(bad habits)。 手术后3周时体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,血压120/70mmHg。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,左背部可见一 术后瘢痕,伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低,余肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率75次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 24U/L,AST 26U/L,TP 65g/dl,ALB 33g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 27mg/L;乙肝五项:均阴性。

(提示 后定期复查。但12个月前开始出现声音嘶哑,饮水呛咳,一般状况可。医生查体发现其右侧锁骨上有一枚肿大淋巴结;胸部CT发现:右锁骨上、纵隔淋巴结肿大,腹部未见异常。结合病史考虑右锁骨上及纵隔淋巴结多发转移。脑MRI及骨扫描未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检,病理报告为低分化鳞癌,与原发病灶一致。)该患者应该采用的治疗策略是( )

A. 全身化疗
B. 局部放疗
C. 射频治疗
D. 手术
E. 免疫治疗
F. 最佳支持治疗


2. [多选题]下列有关肿瘤临床试验的终点指标的描述中错误的是( )

A. 总生存期(overall survival)指的是从随机化到肿瘤进展而死亡的时间
B. 总生存期(overall survival)不是最好的终点指标
C. PFS=TTP
D. DFS=PFS
E. 有效率指的是CR+PR+SD


3. [多选题]下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是( )

A. CTL与靶细胞接触产生脱颗粒作用,排出穿孔素插入靶细胞膜上,并使其形成通道
B. CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞,导致其死亡
C. 活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助
D. T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤
E. T细胞杀伤活性约2/3来自于(comes from)穿孔素途径,而Fas/FasL诱导凋亡约占1/3


4. [多选题]具有外周神经毒性的药物有( )

A. 紫杉醇
B. 顺铂
C. 甲氨蝶呤
D. 阿糖胞苷
E. 长春新碱


5. [单选题]瘀血所致出血的特点是( )

A. 出血量多
B. 出血不畅
C. 出血夹有血块
D. 出血伴有疼痛
E. 出血量少


6. [多选题]关于肛管癌正确的是 ( )

A. 多为鳞癌
B. 适合Miles手术
C. 适合Dixon手术
D. 适合Hartmann手术
E. 无淋巴转移术后行双侧腹股沟区(inguinal region)放疗


7. [单选题]下列特定穴中,常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是( )

A. 原穴
B. 背俞穴
C. 八会穴
D. 八脉交会穴
E. 郄穴


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