2024重症医学副高冲刺密卷多选题答案(05.13)

1. [单选题]男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎^{(acute obstructive suppurative cholangit)}，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用^{(antishock effect)}

A. 阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B. 保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C. 增强心肌收缩力，增加心排出量
D. 促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E. 减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

2. [单选题]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500 ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎^{(ventilator-associated pneumonia)}。以下治疗方案正确的是

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

3. [多选题]心的生理功能是（ ）

A. 宣散卫气
B. 推动血行
C. 主神志
D. 开泄汗液
E. 主全身之气

4. [单选题]处理开放性脑外伤最重要的原则是

A. 如无专科条件。立即转院
B. 止血、清创，变“开放”性脑外伤为“闭合”
C. 保护脑组织，注射TAT
D. 镇静、止痛
E. 以上均是

5. [单选题]下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是

A. 细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性
B. 固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变
C. 获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭
D. 多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性
E. 交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性

6. [单选题]失血性休克^{(stubborn shock)}的治疗主要是

A. 密切监测血压
B. 保暖
C. 留置导尿管
D. 补充血容量，积极处理原发病
E. 快速输全血

7. [单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

A. 湿为有形之邪，易阻气机
B. 湿邪损伤阳气，阳气受损，病难速愈
C. 湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈
D. 湿性重浊，留滞于体内，病难速愈
E. 湿性趋下，易袭阴位，病难速愈

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