患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊

1. [填空题]患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗^{(hospitalization)}（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗^{(hospitalization)}7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力^{(orientation)}尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。

为明确诊断下一步须检查( )

A. 肌肉活检
B. 肌电图
C. 眼底检查
D. 颅脑MRI(MRS、DWI、ADC、Flair)
E. 基因诊断
F. 血乳酸／丙酮酸试验
G. 脑脊液乳酸
H. 脑电图

2. [多选题]关于卒中单元，叙述正确的有（ ）

A. 是一种多学科合作的组织化病房管理系统
B. 提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育
C. 被认为是治疗脑卒中最有效的办法
D. 延长了患者的住院时间
E. 与普通病房比较，卒中单元内住院期间患者死亡率下降

3. [多选题]不引起呼吸肌麻痹的疾病包括

A. 周期性瘫痪
B. 上升性脊髓炎
C. 上位颈髓肿瘤
D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}
E. 脊髓蛛网膜炎

4. [多选题]对于结核性脑膜炎患者，下列哪些情况可考虑用糖皮质激素

A. 颅内压增高明显
B. 有脑疝形成
C. 合并了结核瘤
D. 抗结核治疗病情加重
E. 椎管阻塞

5. [多选题]患者右侧三叉神经麻痹，则

A. 左眼直接角膜反射消失
B. 左眼间接角膜反射消失
C. 右眼间接角膜反射消失
D. 右眼直接角膜反射消失
E. 以上均不正确

6. [多选题]视觉障碍包括

A. 视野缺损
B. 视力障碍
C. 视觉失认
D. 眼球运动障碍
E. 体象障碍

7. [多选题]关于血药浓度监测，叙述正确的有（ ）

A. 建议常规定期检查
B. 判断患者服药依从性
C. 评价是否存在潜在的中毒
D. 判断药物剂量调整的空间
E. 多药联合使用时判断相互作用

8. [多选题]Guillain-Barre综合征的少见症状是

A. 心动过速
B. 直立性低血压
C. 暂时性排尿困难
D. 高血压
E. 手足肿胀

9. [多选题]发作性睡病患者应避免

A. 长时间连续工作
B. 进行高精度工作
C. 驾车
D. 倒班工作
E. 危险性职业

10. [多选题]左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现

A. 头痛、恶心、呕吐
B. 右侧偏瘫、失语
C. 右侧偏身感觉障碍
D. 右侧同向性偏盲
E. 双眼向右侧凝视

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