患者女，25岁，因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出

1. [填空题]患者女，25岁，因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻，平均每天解黄色糊样便或稀水样便5～10次，每次量50～300ml，无黏液脓血，无黑便；伴上腹饱胀感，餐后明显，偶有恶心、呕吐胃内容物，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无关节肿痛及皮损，于当地医院行肠镜见铺路石^(flagstone)样改变，诊断“克罗恩病”，予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体：左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结，表面光滑，轻压痛，质软，无粘连，可活动。右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。腹部略膨隆，腹肌韧，全腹略压之不适，无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，8次／分。

提示 行结肠镜下黏膜大块剥离术，病理提示：黏膜下散在癌细胞，免疫组化显示CK等标志阳性。诊断：低分化腺癌。关于低分化腺癌，错误的是( )

A. 以印戒细胞癌为典型代表，是一类分化差、侵袭力强，易在胃肠壁内弥漫浸润性^(invasive)生长、进展速度快^(fast)、转移性高的一类高度恶性疾病
B. 发病率占原发胃癌9%～15.2%，女性多于男性
C. 多无特殊表现，部分以癌性腹水发病
D. 内镜检查为发现病变主要手段，以结肠多见，也见于胃，但胃肠道同时出现少见
E. 内镜多表现为胃肠壁扩张受限，蠕动消失，有增厚感，巨大溃疡并不多见，易漏诊。组织病理学：大体上常形成皮革胃或狭窄性肠管病变，黏膜活检不易发现散在浸润的癌细胞
F. 易直接蔓延转移，许多印戒细胞癌不以原发灶症状发病，对放疗敏感，可行放化疗、中医中药、免疫等综合治疗处理。预后差

2. [单选题]提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A. 血钙低于1.75mmol／L
B. 血清淀粉酶超过500U(Somogyi单位)
C. 淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D. 血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E. 血钾、血镁同时降低

3. [单选题]判断颈部包块的性质，错误的是

A. 若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能
B. 淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎
C. 颈部包块为边界欠清，质硬，不活动，可能为转移癌
D. 除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性^(painless)淋巴结肿大，可见于淋巴瘤
E. 淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核

4. [单选题]血液游离胆固醇占总胆固醇的

A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%

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