病历摘要: 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着

1. [填空题]病历摘要: 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm ，各种反射消失。

你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？ 提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。

A. 吸痰
B. 输氧
C. 建立静脉通道
D. 导尿
E. 协助医师清创、包扎伤口
F. 心电监护
G. 采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H. 准备床边钻孔引流血肿术物品
I. 环境介绍

2. [单选题]尿三杯试验中，第三杯出现明显血尿，其余两杯血尿不明显^{(not obvious)}，出血可能的部位是

A. 前尿道
B. 后尿道
C. 输尿管
D. 肾
E. 全泌尿系

3. [单选题]疼痛测量工具，常用并敏感的是

A. 口述分级评分法
B. 行为疼痛测定法
C. 数字评分法
D. 视觉模拟评分法
E. 术后疼痛的prince-Henry法

4. [单选题]胆道疾病病人行B超检查的描述，不正确的是

A. 确诊率高
B. 安全，无痛苦
C. 检查前不须禁食
D. 可重复
E. 无创性

5. [单选题]肠内营养时，与导管位置未妥善固定有关的并发症是

A. 误吸
B. 腹胀、腹泻
C. 肠炎
D. 肠道细菌移位
E. 胆囊结石

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