患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛

1. [填空题]患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡^{(venereal ulcer)}等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。病理反射阴性。

为进一步明确肝脏占位性病变的性质，最应进行下列哪项检查( )

A. 甲胎蛋白异质体
B. 糖类抗原19-9
C. 骨髓培养
D. 肝占位穿刺活检查找阿米巴滋养体^{(amebic trophozoite)}及细菌培养
E. 结肠镜检查
F. 胆汁引流和培养
G. 腹腔镜检查和活检
H. 阿米巴相关抗原及抗体的免疫学检测

2. [单选题]甲肝病人传染性最强的时间是 ( )

A. 发病前4天至发病后4～6天
B. 发病前1周至发病后1周
C. 整个潜伏期与发病初期
D. 潜伏期末至病后2周
E. 整个急性期

3. [单选题]对于GERD患者反流、烧心症状为其特征性表现，该症状通常发生在

A. 空腹
B. 进餐时
C. 餐后30分钟
D. 餐后1小时
E. 与进餐无关

4. [单选题]男，38岁，反复发作腹泻4年，大便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次大便常规和培养正常。应采取最根本的治疗方案是 ( )

A. 应用止泻药
B. 抗感染治疗
C. 应用镇静药^(sedatives)
D. 确诊后行病因治疗
E. 应用解痉止痛药

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