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内镜室和消化内科题库

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患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时
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2.大便仍为较多暗红色血便提示活动性出血，不宜行胶囊内镜，避免因活动性出血量大影响视野，宜先行急诊肠镜，如无发现可行血管造影。 3.当消化道出血速度为每分钟0.5ml以上时，选择性血管造影不但可显示造影剂外渗的直接征象，同时也显示出病灶轮廓，包括血管丰富的隐匿性病灶。小肠憩室多可见到室壁内出血点和斑片状影，如出血量较少，造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影。 5.随着胶囊内镜和小肠镜在临床的推广，小肠憩室的诊断率明显提高，梅克尔憩室属回肠远端憩室，是胃肠道的先天性畸形，也是憩室中最常见的类型之一。
胃食管反流病患者抗反流手术指征( )
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#NSAIDs的系统作用是抑制COX 可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障长期服用者约50%有消化性溃疡# 诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生食管滴酸试验食管钡餐检查 24小时食管pH监测食管测压食管内镜检查#某些情况下进行长期维持治疗# 有临床研究报道在服用NSAIDs患者中过半数内镜下见胃黏膜出血／糜烂，约10%～25%可发现胃或十二指肠溃疡，约有1%～2%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。消化性溃疡复发是多种因素共同作用的结果，克通过根除幽门螺杆菌、提高溃疡愈合质量适当的维持治疗、保持健康生活方式等来减少溃疡的复发。
慢性胃炎常见的症状和体征是
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慢性胃炎常见的症状和体征是Wilson病可能出现的临床表现包括( )女性，26岁，腹胀、腹痛6个月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1.0cm脾未触及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是下述哪些是消化性溃疡的手术适应证关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是下列特定穴中肺动脉瓣狭窄或关闭不全杂音# 二尖瓣关闭不全杂音主动脉瓣狭窄杂音食欲不振恶心、呕吐上腹痛# 消瘦发热开腹手术内镜下氩气刀治疗内镜下EMR治疗内镜下ESD治疗或EMR治疗# 化疗或放射治疗慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状
下述哪些是消化性溃疡的手术适应证
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下述哪些是消化性溃疡的手术适应证胃痛的病理特点是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是治疗里热实证之热厥可选用（）非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外下列属于渗透性腹泻的是移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量麻黄汤中的臣药是（）属于平息内风的方剂是（）急性穿孔# 大出血内科治疗无效# 内科治疗无效的顽固性溃疡# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变#肝胃不和，胃气郁滞胃气上逆，失于和降胃气郁滞，失于和降肝郁化火，胃气郁滞脾胃不和，气机郁滞#胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行中医中药治疗无效# 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、
患者男，50岁，5年前出现上腹痛，餐后可加重，反复发作。6天前出
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肠结核手术治疗适应证不包括 ( )肠结核的治疗主要药物包括( )以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（）有关消化性溃疡并出血的内镜相关治疗，以下说法正确的是( )内镜检查前静脉使用PPI不能改善出血病灶的内镜表现出血24小时内的内镜干预能改善高危患者的预后# 如溃疡可见裸露血管者应接受内镜治疗 # 溃疡基底有扁平黑斑的患者应接受内镜治疗在内镜药物注射治疗的基础上，联合热凝止血方法，可以提高局部病灶的止血效果# 初始内镜止血治疗后24小时应常规进行内镜复查完全性肠梗阻急性肠穿孔慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者肠出血，经积极抢救不能满意止结核性腹膜炎#异烟肼# 利福平
患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反
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急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为下列哪项不是引起下消化道出血的病因下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质 ( )下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 ( )消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )大量出血经内科紧急处理无效# 急性穿孔# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变# 经严格内科治疗而不愈的顽固性溃疡# 球后溃疡幽门螺杆菌根治失败者复合性溃疡血清淀粉酶恢复正常腹痛消失# 积液消失血清脂肪酶恢复正常尿淀粉酶恢复正常结肠癌黑斑息肉综合征溃疡性结肠炎消化性溃疡# 痔多巴胺谷氨酸乙酰胆碱 γ—氨基丁酸# 去甲肾上腺素粪便隐血试验常呈阴性
以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
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51岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。根据症状是否与进食相关分为两类:餐后不适综合征(PDS,B1a)(与进食相关的FD)和上腹痛综合征(EPS,B1b)(与进食无关的FD).
引起腹泻伴重度失水的疾病是
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髓质型# 腔内型蕈伞型轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常意识错乱，行为异常，脑电图不正常嗜睡，行为异常，脑电图无异常# 昏睡或精神错乱，脑电图不正常神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常精神病专科治疗# 胃动力药针灸、理疗少渣、易消化的饮食中医治疗前庭神经元炎 2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精，剥离术等亦可取得根治胃癌的治疗效果。故BCDE正确。
男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近
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肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为男，51岁，近3个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻6kg，粪便隐血阳性，该患者最可能的诊断是如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为手术治疗中医治疗介入治疗# 内镜下治疗内科保守治疗血性乳糜性渗出液漏出液介于渗出液与漏出液之间#十二指肠球后溃疡消化性溃疡胃溃疡出血胃癌# 食管癌51岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。
患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，
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肠结核手术治疗适应证不包括 ( )卓-艾综合征(ZollingErEllisonSyn-drome)是( )渗透性腹泻的特点正确的是可能会导致消化不良症状的药物门静脉高压症的治疗，错误的是患者需要进一步的检查是( )腹部薄层CT# 血促胃液素# 血淀粉酶血脂肪酶胰腺超声内镜，每日可达数升禁食后腹泻停止或显著减轻# 粪便含有渗出液和血铁剂# 大环内酯类抗生素# 茶碱# 洋地黄制剂# 第3代头孢类抗生素下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血内镜下食道静脉呈蓝色曲张，需紧急手术# 食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、肝功能增高时，应
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患者出现下列哪种情况不是外科手术的适应证( )小儿惊风多见（）下列可导致脂肪肝的因素是下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点关于胃癌治疗哪些是正确的异烟肼+链霉素异烟肼+对氨水杨酸异烟肼+利福平链霉素+利福平链霉素+乙胺丁醇#无法耐受长期服药活检示Barrett食管伴轻度异型增生# 并发食管狭窄，内镜下扩张效果不佳 1.根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。A正确。2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术。故C正确。3.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗，E正确。
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮
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内科治疗：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹腔积液、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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内镜下常表现为阿弗他样溃疡# 针刺反应阳性多次检查血小板计数减少脾不肿大或轻度肿大骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 PAIg增多对糖皮质激素治疗无效#1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2..
卫生职称2023消化内科副高医学职称终极模考试题120
肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是男性，35岁。自发性腹膜炎肝性昏迷原发性肝癌功能性肾衰竭肠钩虫病空肠憩室炎或溃疡Meckel憩室炎或溃疡阿米巴痢疾#坏死性小肠炎恶心、厌食油腻黄疸#腹胀、腹泻...
患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进
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、恶心、呕吐少数患者有黄疸上述症状3～5d内减轻，1周左右消失少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色#由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成第一处狭窄位于起始部，相当于第7颈椎下缘平面第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿35～40cm# 食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里 2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精，剥离术等亦可取得根治胃癌的治疗效果。故BCDE正确。
患者，男，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无
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急性化脓性胆囊炎穿孔急性出血坏死性胰腺炎# 门静脉血栓形成急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎肝郁# 湿热血瘀肝阴不足肝阳上亢内科治疗：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
血清AFP升高可见于
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、生殖腺胚胎性肿瘤、原发性肝癌和消化道癌中的少数也可呈血清AFP阳性。消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻。4、胃溃疡疑有癌变。5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。故ABDE正确。
2023消化内科高级职称(副高)模拟试题146
有关Wilson病，以下描述正确的是溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括静脉注射垂体后叶素的副作用不包括中毒性巨结肠临床表现有十二经脉气血流注运行为（）男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常...
肝脏病实验室检查最常用的是( )
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粘膜防御有以下机制：(1)前列腺素的细胞保护作用：近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素，后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护，可能与粘液分泌、细胞营养、细胞内代谢、上皮细胞新生和更新、细胞寿命延长等诸多因素有关。消化性溃疡的手术适应证：胃泌素瘤患者；大量或反复出血，内科治疗无效者；急性穿孔；慢性穿透性溃疡；器质性幽门梗阻；癌溃疡或高度疑及恶性肿瘤；或伴有高级别上皮内瘤变；顽固性及难治性溃疡。
反流性食管炎的发病机制主要是
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反流性食管炎的发病机制主要是关于癌的转移方式，下列哪项是错误的在标本采集与送检中应遵守的原则包括消化性溃疡需手术治疗的是 ( )幽门螺杆菌的定居部位是 ( )Hp在胃内的定植部位在多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为关于肝下移的含义，下列哪一条不正确血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#胃液中胃粘液上层胃粘膜上皮表面和粘液底层# 胃粘膜固有层中十二指肠粘膜上皮表面胃黏液层内胃黏膜上皮层底部胃黏膜肌层表面和胃黏膜上皮层底部胃黏膜上皮层内胃黏膜上皮层表面和黏液底部#胰腺自身消化理论

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