内科病例分析题及答案消化道出血_卫生

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内科病例分析题及答案消化道出血

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患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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所以正确的答案是ACDE。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。 1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。3.药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。
如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑
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有关本病例的议论，哪项是错误的肠易激综合征的临床表现正确的是关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )男性，22岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对( )消化道出血出现黑便时，出血量不少于患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。
2023消化内科副高模拟在线题库127
为治疗消化性溃疡最合适是哪组药物()关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的手指指间关节侧方肿胀见于眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是消化道最常见的肿瘤是门脉性肝硬化坏死后性...
缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确
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食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反
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急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为下列哪项不是引起下消化道出血的病因下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质 ( )下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 ( )消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )大量出血经内科紧急处理无效# 急性穿孔# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变# # 血清溶菌酶增高血清白蛋白降低红细胞沉降率加快凝血酶原时间延长消化性溃疡是上消化道出血的病因。
肝硬化脾大的主要原因为
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溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#通常胃酸正常或降低# 胃溃疡可能恶变，故均有手术指征饮食疗法也可以促进溃疡愈合与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血常表现为夜间痛十二指肠球部后壁十二指肠球部以下# 十二指肠水平部十二指肠降部大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
有关消化道出血，哪种说法是错误的
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血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜上消化道出血可有呕血及黑粪下消化道出血粪便多为红色或咖啡色消化性溃疡是消化道出血最常见的原因黄色粪便可排除消化道出血# 上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色病理组织学血清抗体检测快速尿素酶试验# Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验，一般内科治疗无效，为紧急救治生命，应立即手术。
以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
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过氧化物酶肠结核# 血吸虫病慢性痢疾肠易激综合征溃疡性结肠炎是一种消化道黏膜的原发疾病是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病 #反酸、烧心上消化道出血# 伴有腹泻或发热恶心呕吐上腹痛EPS# PDS# IBS 非特异性腹泻型血吸虫滴虫丝虫锥虫# 疟原虫:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是 ( )
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恶心呕吐明显黄疸明显血红蛋白降低红细胞增多白细胞增多# 血小板减少网织红细胞增多询问病史体格检查血清胆红素 B型超声# 肝功能检查息肉型溃疡型溃疡浸润型# 弥漫浸润型浅表扩散型肝静脉阻塞综合征门静脉血栓形成原发性肝癌# 肝硬化失代偿期肝脓肿胃癌上消化道出血 ②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )
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肠穿孔中毒性巨结肠内科治疗无效严重毒血症内科治疗无效血清淀粉酶升高血清脂肪酶减少血白细胞升高高铁血红蛋白阳性# 以上都不是休克黄疸高热上腹压痛及反跳痛两侧腹部出现皮下出血#血液中酒精浓度 AST 血氨 PT# TBIL#舌苔的有无舌苔的润燥舌苔的厚薄择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。
胰液中哪种酶不受胆汁激活( )
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查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述诊断最合适的是肾的闭藏作用主要体现为（）女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
2024卫生职称消化内科卫生副高提分加血每日一练(04月14日)
#急性心肌梗死急性胃炎幽门不全梗阻胃溃疡疑有癌变#大量出血，经内科紧急治疗无效者#幽门痉挛性梗阻急性穿孔#内科治疗无效的顽固性溃疡#本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。消化性溃疡病的手...
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
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肝胆管# 肝静脉、肝胆管、肝动脉胃脱落细胞检查胃液分析 X线胃肠钡餐检查慢性上腹痛在餐后加重以上都不是#溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。肝硬化门脉高压时出现脾大。
食管癌最可靠的诊断方法是
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腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症胃窦部大弯侧胃体部小弯侧胃角部小弯侧# 贲门食管联合部胃底部大弯侧患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
无淋巴结转移的癌是
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精神症状脐周皮肤青紫# 腹部轻压痛并发结肠癌# 并发大出血肠穿孔中毒性巨结肠内科治疗无效严重毒血症内科治疗无效癔症癫痫大发作# 癫痫小发作低钙血症低镁血症统一是相对的、暂时的对立是绝对的既可以孤立存在，又可相辅相成# 统一是永恒的、不变的# 对立是相对的择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
反流性食管炎的发病机制主要是
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# 标本采集后应立即送检#并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#胃液中胃粘液上层胃粘膜上皮表面和粘液底层# 胃粘膜固有层中十二指肠粘膜上皮表面胃黏液层内胃黏膜上皮层底部胃黏膜肌层表面和胃黏膜上皮层底部肝下缘在右锁骨中线肋缘下>1cm，腹上角>5cm 肝质地柔软，表面光滑且无压痛肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液肝上下径间距离>9~11cm#胰头癌# 原发性胆汁性肝硬化# 黄疸性肝炎原发性肝癌肝脓肿肝硬化食管静脉曲张破裂消化性溃疡贲门黏膜撕裂症# 胃癌急性糜烂性胃炎:①大出血经内科治疗无效
脊柱器质性侧凸的常见病因除外
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肝性脑病多在严重肝功损害的基础上而出现的神经精神症状，与戒酒的时间无明显关系，而与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因有关，是肝病晚期的一个标志。2. Werniche korsakoff综合征，主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。癫痫多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者，5.Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。
分布于上肢前部的经脉有（）
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功能性肾衰竭(肝肾综合征) 上消化道出血血容量增加腹腔积液量以大量多见腹腔积液多为草黄色# 腹腔积液中常可找到结核菌腹腔积液为渗出性# 腹腔积液结核分枝杆菌培养常有阳性结果多发生在距幽门口2～4cm内易并发出血# 指十二指肠球部后壁溃疡临床症状多不明显内科治疗效果好失血性休克，正确答案为B。
患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化
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体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例，是一种简易而有效的普查筛选方法。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。
患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病
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>1000ml 呕血提示胃内潴血量>250～300ml 粪隐血试验阳性，失血量>5ml/天黑粪提示出血>50～75ml/天失血300ml可有急性失血表现#胃癌# 胃溃疡慢性胃体胃炎# 慢性胃窦胃炎十二指肠球炎特别适用于重型活动期及爆发型患者# 病情控制后应立即停药所有病例均可采用该药保留灌肠可抗炎及抑制免疫反应# 停药后用硫唑嘌呤以免复发上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%，成人消化道出血大于5ml，可出现大便隐血阳性。

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