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内科消化道病例分析题

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患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
所属分类: 卫生 | 消化内科学(副高)
8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。
肝硬化脾大的主要原因为
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在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有：(1)盐酸：胃是消化道内唯一能分泌酸的器官，当胃内盐酸达到一定浓度时，就反过来抑制胃腺的分泌，维持胃酸的适度水平。盐酸这种负反馈性自动调节作用，对消化道的生理活动具有重要意义。(2)脂肪：脂肪及其消化产物进入十二指肠，能显著地抑制胃液分泌。大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
脊柱器质性侧凸的常见病因除外
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肝性脑病多在严重肝功损害的基础上而出现的神经精神症状，与戒酒的时间无明显关系，而与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因有关，是肝病晚期的一个标志。2. Werniche korsakoff综合征，主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。癫痫多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者，5.Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。
食管癌的X线表现不包括
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并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。
2023消化内科副高模拟在线题库127
下列哪项诊断的可能性最大寸口脉，右手关所候脏腑是（）引起肝性脑病的发病原因为关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡...
以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
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过氧化物酶肠结核# 血吸虫病慢性痢疾肠易激综合征溃疡性结肠炎是一种消化道黏膜的原发疾病是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病 #反酸、烧心上消化道出血# 伴有腹泻或发热恶心呕吐上腹痛EPS# PDS# IBS 非特异性腹泻型血吸虫滴虫丝虫锥虫# 疟原虫:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反
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急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为下列哪项不是引起下消化道出血的病因下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质 ( )下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 ( )消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )大量出血经内科紧急处理无效# 急性穿孔# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变# # 血清溶菌酶增高血清白蛋白降低红细胞沉降率加快凝血酶原时间延长消化性溃疡是上消化道出血的病因。
2024卫生职称消化内科卫生副高提分加血每日一练(04月14日)
#幽门痉挛性梗阻急性穿孔#内科治疗无效的顽固性溃疡#本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻...
无淋巴结转移的癌是
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、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
有关消化道出血，哪种说法是错误的
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血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜上消化道出血可有呕血及黑粪下消化道出血粪便多为红色或咖啡色消化性溃疡是消化道出血最常见的原因黄色粪便可排除消化道出血# 上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色病理组织学血清抗体检测快速尿素酶试验# Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验，一般内科治疗无效，为紧急救治生命，应立即手术。
胰液中哪种酶不受胆汁激活( )
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钩虫病慢性胃炎维生素A# 维生素K# 维生素D# 维生素E 维生素B#并发结肠癌# 并发大出血肠穿孔中毒性巨结肠内科治疗无效严重毒血症内科治疗无效分泌性腹泻# 渗出性腹泻渗透性腹泻胃肠动力失常炎症性腹泻胃溃疡活动期胃溃疡并慢性穿孔胃溃疡并胃炎胃溃疡恶性变溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑
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有关本病例的议论，哪项是错误的肠易激综合征的临床表现正确的是关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )男性，22岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对( )消化道出血出现黑便时，出血量不少于患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )
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：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。
重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是 ( )
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恶心呕吐明显黄疸明显血红蛋白降低红细胞增多白细胞增多# 血小板减少网织红细胞增多询问病史体格检查血清胆红素 B型超声# 肝功能检查息肉型溃疡型溃疡浸润型# 弥漫浸润型浅表扩散型肝静脉阻塞综合征门静脉血栓形成原发性肝癌# 肝硬化失代偿期肝脓肿胃癌上消化道出血急性胃黏膜病变十二指肠球部溃疡穿孔# 胃溃疡尿频尿急尿痛尿流变细# 排尿不尽大量出血内科治疗无效# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散
消化内科高级职称(副高)2023冲刺密卷案例分析题解析(09.18)
-9CGA#CEA铁蛋白尿路结石特发性腹膜后纤维化严重肾下垂肾血管狭窄#神经源性膀胱自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞...
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
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、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。肝硬化门脉高压时出现脾大。
2024消化内科副高试题试卷(8W)
如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用主动脉瓣狭窄最主要的特征囊壁上皮改变为立方样囊内胰酶未被激活囊壁缺乏上皮#囊液为血性囊肿与胰管沟通呕血是指由上消化道疾病所致的消化道出血，血液经口腔呕出由鼻腔、...
缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确
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食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
食管癌最可靠的诊断方法是
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细胞大小不均女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部# 男性阴毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中线达脐部女性阴毛为倒三角形，上缘为一水平线止于耻骨联合上缘腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症胃窦部大弯侧胃体部小弯侧胃角部小弯侧# 贲门食管联合部胃底部大弯侧患者上消化道出血导致休克对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。
患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化
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取套网擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例，是一种简易而有效的普查筛选方法。溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。

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