消化性溃疡内科病例分析题_卫生

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消化性溃疡内科病例分析题

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消化内科高级职称(副高)2023冲刺密卷案例分析题解析(09.18)
呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理治疗瘀血停胃型胃痛的主方是（）烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是慢性胃炎的治疗药物有在消化性溃疡中，最易发生大出血的是神经内分泌...
胃食管反流病患者抗反流手术指征( )
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胃食管反流病患者抗反流手术指征( )有关NSAIDs，下列说法错误的是诊断反流性食管炎最准确的方法是( )消化性溃疡复发的预防措施是( )内科治疗无效# 内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药# 由反流引起的食管狭窄经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄# 由反流引起严重呼吸道疾病 #NSAIDs的系统作用是抑制COX 可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障长期服用者约50%有消化性溃疡# 诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生食管滴酸试验食管钡餐检查 24小时食管pH监测食管测压食管内镜检查#某些情况下进行长期维持治疗#
当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，
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当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是小肠液的主要成分不包括下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据消化性溃疡急性穿孔癌性腹膜炎结核性腹膜炎急性重型胰腺炎大量腹水#钡餐检查未发现溃疡部分消化性溃疡病人无临床症状，消化性溃疡可发生在十二指肠球部以下，此时胃镜检查胃及十二指肠球部可未见溃疡。消化性溃疡内科治疗效果好。
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。
患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反
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急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为下列哪项不是引起下消化道出血的病因下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质 ( )下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 ( )消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )大量出血经内科紧急处理无效# 急性穿孔# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变# 经严格内科治疗而不愈的顽固性溃疡# 球后溃疡幽门螺杆菌根治失败者复合性溃疡血清淀粉酶恢复正常腹痛消失# 积液消失血清脂肪酶恢复正常尿淀粉酶恢复正常结肠癌黑斑息肉综合征溃疡性结肠炎消化性溃疡# 痔多巴胺谷氨酸乙酰胆碱 γ—氨基丁酸# 去甲肾上腺素粪便隐血试验常呈阴性
肝硬化脾大的主要原因为
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肝硬化脾大的主要原因为胃泌素的主要作用在消化期内抑制胃液分泌的因素( )引起肝性脑病最主要的病因是消化性溃疡需手术治疗的是 ( )下列哪些说法对胃溃疡是正确的球后溃疡多发生在下列哪项不是医院感染的高危易感人群发绀不常出现的部位肝动脉压力增高门脉压力增高# 腹水的压迫使脾血液回流障碍大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全
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对此病例的诊断应为 ( )关于胃泌素瘤临床表现，下列描述不正确的的是 ( )能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是反映肝纤维化的血清学指标是关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为最有可能的诊断是急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎急性机械性肠梗阻部分消化性溃疡病人无临床症状，消化性溃疡可发生在十二指肠球部以下，此时胃镜检查胃及十二指肠球部可未见溃疡。消化性溃疡内科治疗效果好。抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。
男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治
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60Gy病情缓急呼吸节律治疗脏腑脉象呼吸频率#用五肽胃泌素作刺激试验# 胃肠钡餐透视检查 B型超声检查纤维胃镜检查便常规+粪便隐血检查十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛胃溃疡多为餐后痛十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡 消化性溃疡病人均有上腹痛# 球后溃疡易发生大出血并发上消化道大出血者 :①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
慢性胃炎常见的症状和体征是
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慢性胃炎常见的症状和体征是Wilson病可能出现的临床表现包括( )女性，26岁，腹胀、腹痛6个月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1.0cm脾未触及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是下述哪些是消化性溃疡的手术适应证关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是下列特定穴中故ABDE正确消化性溃疡的手术适应证：胃泌素瘤患者；大量或反复出血，内科治疗无效者；急性穿孔；慢性穿透性溃疡；器质性幽门梗阻；癌溃疡或高度疑及恶性肿瘤；或伴有高级别上皮内瘤变；顽固性及难治性溃疡。
反流性食管炎的发病机制主要是
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溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#胃液中胃粘液上层胃粘膜上皮表面和粘液底层# 胃粘膜固有层中十二指肠粘膜上皮表面胃黏液层内胃黏膜上皮层底部胃黏膜肌层表面和胃黏膜上皮层底部胃黏膜上皮层内胃黏膜上皮层表面和黏液底部#胰腺自身消化理论贲门黏膜撕裂症# 胃癌急性糜烂性胃炎:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
2023消化内科高级职称(副高)模拟试题146
有关Wilson病，以下描述正确的是溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括静脉注射垂体后叶素的副作用不包括中毒性巨结肠临床表现有十二经脉气血流注运行为（）男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常...
亚临床肝癌是指
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最大泌酸试验(MAO)无游离酸# 内科治疗效果更好HBV感染时的年龄是影响其临床结局的一个重要因素。部分消化性溃疡病人无临床症状，消化性溃疡可发生在十二指肠球部以下，此时胃镜检查胃及十二指肠球部可未见溃疡。消化性溃疡内科治疗效果好。
2023消化内科副高模拟在线题库127
为治疗消化性溃疡最合适是哪组药物()关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的手指指间关节侧方肿胀见于眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是消化道最常见的肿瘤是门脉性肝硬化坏死后性...
以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
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dsDNA寄生虫是甲型肝炎病毒戊型肝炎病毒乙型肝炎病毒# 丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#十二指肠球后溃疡消化性溃疡 胃溃疡出血胃癌# 食管癌100℃5分钟灭活煮沸10 ;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
下述哪些是消化性溃疡的手术适应证
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下述哪些是消化性溃疡的手术适应证胃痛的病理特点是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是治疗里热实证之热厥可选用（）非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外下列属于渗透性腹泻的是移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量麻黄汤中的臣药是（）属于平息内风的方剂是：胃泌素瘤患者；大量或反复出血，内科治疗无效者；急性穿孔；慢性穿透性溃疡；器质性幽门梗阻；癌溃疡或高度疑及恶性肿瘤；或伴有高级别上皮内瘤变；顽固性及难治性溃疡。
重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是 ( )
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上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是尿路刺激征包括下列表现，但除外消化性溃疡行手术治疗的适应证畏寒、发热肝脾大精神神经症状# 恶心呕吐明显黄疸明显血红蛋白降低红细胞增多白细胞增多# 血小板减少网织红细胞增多询问病史排尿不尽大量出血内科治疗无效# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。　
胰液中哪种酶不受胆汁激活( )
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体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗细菌性肝脓肿的主要治疗是( )胰蛋白酶淀粉酶# 糜蛋白酶弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）磷脂酶A夜间痛常见疼痛常向背部放散症状较一般十二指肠溃疡严重而持续不易出血# 内科疗效差消化性溃疡 细菌性痢疾胃癌# 溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确
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# 动脉梗死淀粉酶# 蛋白酶磷脂酶A 弹力纤维酶胰舒血管素肾病综合征阻塞性黄疸糖尿病肾上腺皮质功能减退症# 冠心病酶活性检查# 蛋白质检查脂类检查胆红素检查胆汁酸检查急性肠梗阻伴休克急性出血坏死型胰腺炎并休克# 急性心肌梗死急性胃炎幽门不全梗阻消化性溃疡并出血食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。
急性胰腺炎首发的临床表现是
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#HBV感染# HCV感染 HAV感染 HEV感染药物中毒胃肠道都可产生溃疡# 血清促胃液素浓度一般正常一般内科治疗效果不好# 为胰岛B细胞瘤为高胃酸分泌#球后溃疡钡剂不易显示。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，C错误为部分。消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡，出血和穿孔，腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴，多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进，糖尿病等。
肝脏病实验室检查最常用的是( )
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最可能的死亡原因是下列描写复合性溃疡最正确的是在腹部触诊中，下列哪一种体征的检查手法不属于浅部触诊法病理性血糖增高不见于胃黏膜上皮细胞防护机制包括DILI的病理表现通常为下述哪些是消化性溃疡的手术适应证急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的 ( )酶活性检查# 蛋白质检查脂类检查消化性溃疡的手术适应证：胃泌素瘤患者；大量或反复出血，内科治疗无效者；急性穿孔；慢性穿透性溃疡；器质性幽门梗阻；癌溃疡或高度疑及恶性肿瘤；或伴有高级别上皮内瘤变；顽固性及难治性溃疡。

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