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普通外科和急诊外科的核心问题

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2024卫生资格普通外科卫生正高高级职称考试试题解析(7K)
腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）属于理气剂的是（）防治术后腹胀的措施有含有丝氨酸活性中心的是足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（）易通过血脑屏障的是伤口小，...
男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。
所属分类: 卫生 | 普通外科(正高)
评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括关于大面积烧伤后早期进食的目的，正确的是属于高渗液的有腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）此病人诊断应首先考虑腹股沟淋巴结肿大腹股沟直疝腹股沟斜疝# 睾丸鞘膜积液隐睾腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低，约占腹股沟疝的5%，多见于老年男性。HLA不相配数目增加，激活T淋巴细胞的强度就会增加。预先存在的抗体（包括ABO血型不配）会导致超急性排斥的发生，淋巴细胞毒交叉配型实验的目的也是为了检测预先存在的抗体。
患者因阵发性的中上腹部绞痛，腹
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中风阳闭，灌服可选用（）急腹症在未明确诊断前应腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）胰头癌的早期症状有下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术［提示］　腹平片示不全性肠梗阻。半卧位可缓解腹肌紧张，减轻疼痛，另在明确诊断前应禁食和胃肠减压。使用吗啡可能会掩盖症状，本题答案选择ABD。与开腹手术比较，腹腔镜手术具有对腹腔干扰小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快，住院时间短等微创优势。本题答案选择ABD。
2023卫生普通外科卫生正高高级职称冲刺密卷详细答案(07.24)
下列是关于MODS初步诊断中各器官或系统的临床表现，正确的有（）腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查肛管癌的常见病理类型包括固本止崩汤主要适用于（）全麻苏醒期的护理包括每次诊脉的时间应不少于（）腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越...
女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静
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乳腺癌# 肺癌# 食管癌# 淋巴瘤急诊分流手术急诊断流手术三腔二囊管压迫# 立刻应用止血药# 先内科保守治疗，稳定后再手术#全身循环状态# 小肠系膜血管功能和解剖受损程度# 累及血管的数量和管径# 血管对低血压灌注的代偿反应# 侧支血管的代偿能力#病人情绪稳定，睡眠良好# 高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。无芽胞厌氧菌在外科感染中并不罕见，与需氧菌混合感染易形成脓肿，脓液常带粪臭味，普通细菌培养无法检出，需采用特殊培养基。对放射线中度敏感的肿瘤是乳腺癌、肺癌、食管癌，本题正确答案选择BCD。
2023普通外科学高级职称(正高)冲刺密卷答案+解析(12.09)
甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于望舌苔变化可以分析（）上消化道大出血，经临床分析，仍不能确定大出血病因，应考虑哪些少见的外科疾病引起下肢静脉曲张的主要原因有天王补心丹的功用是（）患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝...
2024普通外科卫生正高高级职称职称晋升每日一练(06月14日)
术后其外周血变化正确的是关于周围动脉瘤下列哪些是正确的红细胞中的异常结构有腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（...
女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查
所属分类: 卫生 | 普通外科(正高)
女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有（）破损肠段修整、吻合破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭# 破损静脉结扎止血# 应用血管外科技术缝合、修补血管破损处左骶髂关节骨折复位、固定骨折部位行负压填塞术#尿中带血小便时疼痛与否# 发病脏腑
女性，45岁，以"发现双侧颈前区颈部肿物10年，右侧前颈部巨大肿
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，预防以后引起肠梗阻活动度大# 可移动性# 可移动到病灶处# 有包裹、填塞病灶作用# 因有丰富血管，故可作外科材料#生殖系统肿瘤# 乳腺肿瘤# 神经内分泌系统肿瘤# 放疗后骨髓抑制# 化疗后骨髓抑制#全身状况# 重要器官功能状况# 外科疾病本身造成的全身影响# 择期或急诊手术# 当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延，本题答案选择ABCDE。手术部位和大小与麻醉风险并非一致。除此项之外，其他各项均为麻醉前病情评估风险等级的项目。
患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，
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下列有关急性胰腺炎的治疗正确的是（）下列属从治法的是（）对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是口服止血药物输低分子右旋糖酐立即输血及输液# 急诊手术静脉应用升压药维持血压常规预防性应用抗生素预防急性胰腺炎的感染性并发症早期液体复苏的目标是维持胰腺和肠道微循环，防止肠道缺血和细菌易位，尽量减轻SIRS# 重症急性胰腺炎的急性期是肠内营养的禁忌证轻症胆源性胰腺炎患者应于同次入院期间行胆囊切除术，以预防胆源性胰腺炎复发# 发病小于2周的坏死性胰腺炎如果可疑或证实感染，应早期进行外科干预寒因寒用# 寒者热之用热远热攻补兼施阳病治阴患者上消化道出血，现有休克的表现，
男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6
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目前的处理原则为输血等抗休克治疗# 放置三腔二囊管压迫止血# 静脉滴注垂体后叶素# 静脉滴注生长抑素# 急诊门体分流术急诊TIPS近端腹主动脉瘤瘤颈长度1.7cm者外动脉直径＜6mm者# 近端瘤颈角度＜60°的患者# 肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者# 腹主动脉瘤直径＜5cm 腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创外科技术，该法受瘤体解剖学条件限制，肾动能不全、造影剂过敏者无法应用，题目中不适用的是外动脉直径＜6mm者、外动脉直径＜6mm者、肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者，本题答案选择BCD。用一种抗感染药可控制的感染，无须联合用药，答案A描述错误，本题答案选择BCDE。
因头晕半天、黑便3次急诊就诊。患者面
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因头晕半天、黑便3次急诊就诊。患者面色苍白，伴冷汗。查体：BP80/50mmHg，P124次/分。慢性肥厚局限性脓肿靠单纯的内科治疗效果有限，需行外科处理。肝左叶较大脓肿属于单个较大脓肿，有手术适应症。超声显示较大脓区，全身中毒症状重，需尽快手术减毒。故正确答案选ABE。
男性，64岁，左腹股沟可复性肿物，坠入阴囊5年。病人吸烟40年，
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主要体征为上腹部肿块# 手术方式主要行内流术# 囊肿均应手术便后用1:5000的高锰酸钾坐浴# 口服缓泻剂# 肛裂切除术# 肛管内括约肌切断术# 肛裂缝合术全身状况# 重要器官功能状况# 外科疾病本身造成的全身影响# 择期或急诊手术# 手术部位和大小浮脉# 洪脉沉脉涩脉手术部位和大小与麻醉风险并非一致。除此项之外，其他各项均为麻醉前病情评估风险等级的项目。
女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查
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急诊行纤维肠镜检查、膀胱镜检查和妇科检查，明确损伤器官急诊行骨盆X线平片，排除骨盆骨折通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外使肺能充分吸入自然界之清气# 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，外达于皮毛将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外，应是较大血管破裂，可能还会合并骨盆和盆腔内脏器损伤，最合适的抢救措施是经初步复苏后急诊手术以挽救生命。
女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流
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急诊行断流术三腔二囊管继续压迫止血对于上消化道出血，最适宜的检查是胃镜检查，即可明确诊断，又可在确定出血部位的同时给于治疗，答案选择D。随着腹腔镜技术的不断提高，绝大部分的普外科手术都可以用腹腔镜来做，答案中给的5种手术都可以。适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。
普通外科卫生正高2024模拟考试库101
(AFP)，叙述正确的有男性，38岁，反复呕血，黑便2天急诊入院。1cm动脉瘤直径每年增大>0.4cm#动脉瘤内有血栓形成#引起压迫症状#出现显著疼痛的腹主动脉瘤#病人全身防御能力#污染细菌的时间#污染细菌的数量#病人局部防御能力#污染细菌的性质#...
患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物
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# 正常皮肤也可以发生黑色素瘤# 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官最佳治疗方案是外科手术切除# 黑色素瘤可以有家族史#疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染# 痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染# 蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染在给出的答案中经治疗症状改善不明显的，就需要手术探查治疗；经用少量吗啡类止痛剂即好转者，只是缓解了疼痛，对疾病的诊断和治疗没过多的帮助，不能作为非手术治疗的指征，本题答案选择ABC。对结肠癌肝转移仍应积极处理，可酌情做手术切除、介入化疗和（或）全身化疗。
女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前
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# 腹腔穿刺出0.1ml不凝血内镜硬化剂注射治疗# TIPSS# 急诊行分流术急诊行断流术三腔二囊管继续压迫止血合并肝硬化# 腹膜受浸润# 门静脉受压# 门静脉癌拴# 肝动脉栓塞理中丸# 小建中汤# 四逆汤# 阳和汤# 当归四逆汤#胃酸PH<4 阿司匹林、皮质类固醇# 结肠癌合并潜在可切除多发肝脏转移病灶临床治疗选择新辅助化疗后外科治疗，患者身体条件允许的情况下可以行同期原发病病灶和转移病灶切除，并不增加患者并发症和延长住院时间。 5.①术前或者术中纠正贫血（因患者年轻，重要脏器功能正常，可以术中同期进行纠正贫血）。
患者男性，82岁，1周前出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，停止排气排
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患者男性，82岁，1周前出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便，于当地医院经禁食、补液、灌肠等治疗，症状无明显缓解，就诊于急诊。既往：胃大部切除病史。最适宜的手术方式为（）小肠区段切除术将肠内容物推入结肠将肠内容物捏碎肠壁切开，取出内容物# 肠短路吻合术末端回肠腹壁造口术杀灭亚临床病灶，减少术中肿瘤种植机会# 小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻# 术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性#
酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有"心
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酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有"心梗"史，现已治愈、查病人血压15/10kPa(112/75mmHg)，心率110次/分，EKG示"陈旧性心肌梗死，心肌缺血"。胰头癌有腹主动脉旁淋巴结转移和远处转移、已经侵犯腹腔干、肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建的情况下无法切除，本题答案选择ACDE。菌血症的治疗正确处理创面，联合应用抗生素，全身支持治疗，本题答案选择ABC。【考点】菌血症的治疗甲状腺疾病禁忌手术的是甲状腺未分化癌和桥本病。

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