正确答案:

ANA ANCA AMA-M2 免疫球蛋白 AFP

ABEFG

题目：患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。

解析：3.IgG4相关性胆管炎的诊断标准包括：胆管造影有典型的硬化性胆管炎的表现，同时具有：①组织学上有自身免疫性胰腺炎(AIP)或IgG4相关性胆管炎的表现；或②影像学上典型的自身免疫性胰腺炎表现及IgG4升高；或③满足下列标准中的两条（血清IgG4升高；提示性的胰腺影像学表现；其他脏器的表现包括：硬化性唾液腺炎、腹膜后纤维变性、胃肠道受累、腹腔淋巴结有IgG4阳性浆细胞浸润；胆管活检每高倍镜视野可见大于10个IgG4阳性浆细胞），同时对糖皮质激素治疗有应答，治疗4周后可以取出胆管支架而无梗阻性胆汁淤积、肝功能试验结果小于2倍正常上限(Ⅲ／C2)。 4.IgG4相关性胆管炎是一种免疫发病机制不详：但对糖皮质激素反应较好的硬化性胆管炎。胆管显著狭窄的患者，建议内镜扩张或放置支架，对于内镜治疗不成功应考虑经皮胆管造影扩张胆道或放置支架；内镜和（或）经皮治疗效果不理想的显著狭窄患者如无肝硬化，建议行手术治疗；肝移植在晚期PSC患者中可推荐，而且在有胆管细胞不典型增生证据的患者或严重复发性细菌性胆管炎时都应当考虑。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高

本次出血量大

高龄患者

特殊病因和部位的出血（如：肝硬化导致出血）

有严重伴随病

已多次反复出血

解析：1.若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。2.若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。3.消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。故全选。

[单选题]下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的

DSA可清楚的显示直径为1.5cm的小肝癌

解析：DSA可显示直径为0.5-1.0cm的小肝癌。

[单选题]男性44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日4～5次，水泻)，常有夜间上腹痛症状，血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大 ( )

促胃液素瘤

本文链接：https://www.233go.com/key/3ej05v.html