正确答案:

胃镜

A

题目：男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。

解析：胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]抗动脉粥样硬化因子是

HDL

[多选题]肝硬化患者常出现哪些内分泌功能紊乱

雌激素增多

雄激素减少

醛固酮增多

糖皮质激素减少

抗利尿激素增高

解析：肝硬化时，血中的某些激素会发生变化，从而引起一系列内分泌失调的表现。最常见的有雌激素增多、雄激素减少，以及醛固酮、抗利尿激素增多，有时还会出现肾上腺糖皮质激素减少。原因是：肝功能减退时，肝脏不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉，致使其在体内蓄积过多。雌激素增加后，通过负反馈机制抑制垂体的分泌功能，致使雄激素减少，肾上腺皮质激素分泌也减少。

[单选题]患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑 　　

急性重型肝炎

[单选题]患者女，35岁。2天前无明显诱因出现黑便，解柏油样便8次，今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查体：BP60/40mmHg，脉搏130次／分，首选的治疗措施为( )

补充血容量

[多选题]肝内直接与血浆接触的结构是

肝细胞血窦面的微绒毛

肝细胞通道内表面的微绒毛

肝血窦内皮细胞

肝星状细胞

解析：肝内直接与血浆接触的结构： 1.内皮细胞间常有0.1～0.5μm宽的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。D正确。2. 有的肝细胞相邻面之间有贯通的细胞间通道，并与窦周隙相通，表面也有许多微绒毛，使肝细胞有更广大的表面与血浆进行物质交换。AB正确。3. 肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)的名称有多种多样，如肝贮脂细胞、脂细胞(1ipocyte)、维生素A贮存细胞、窦周细胞、Ito细胞等。贮脂细胞是一种特殊的成纤维细胞，它在肝正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素A功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；在病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。E正确。

[单选题]晚期食管癌的X线检查常表现为

食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻

[单选题]关于萎缩性胃炎病理组织检查，不正确的是

仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

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