[单选题]患者，女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转，就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指

正确答案 ：C

收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

解析：1.低血压：收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg。2.正常血压：90mmHg<收缩压<140mmHg；60mmHg<舒张压<90mmHg。3.理想血压：收缩压<120mmHg；舒张压<80mmHg。4.临界高血压(临床观测经验):收缩压在140~160mmHg，舒张压在90~95mmHg。故答案为C。

[单选题]护士可以执行医生口头医嘱的情况是当医生在

正确答案 ：A

抢救病人时

[单选题]患者男，45岁。炎热夏天，在外高空作业3小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、烦躁不安。该患者可能出现了

正确答案 ：D

日射病

解析：日射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。对高温环境适应不充分是致病的主要原因。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

[单选题]患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是

正确答案 ：D

孕32～34周

解析：妊娠期：孕妇总循环血量于第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。分娩期：是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，价值机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。产褥期：产后3日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流到体循环，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

[单选题]大量HCG刺激卵巢呈多发性囊肿改变可诊断

正确答案 ：A

卵巢黄素囊肿

解析：滋养细胞疾病患者中，由于滋养细胞的显著增生，产生大量hCG，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使之过度黄素化所致。主要与卵巢黄体囊肿区别，卵巢黄体囊肿是黄体持续存在所致。是葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌疾病中的一种临床表现。

[单选题]护士为某患者发口服药时恰逢其外出，此时正确的做法是

正确答案 ：D

暂缓发药

[单选题]患者女，60岁。心率110次/分，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉搏细弱，72次/分且极不规则，为准确观察，护士应

正确答案 ：E

两人同时一起测，一人测心率，一人测脉率

解析：该患者脉率为72次/分，心率为110次/分，提示脉率少于心率，即为脉搏短绌。为脉搏短绌患者测量脉搏时，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。

[单选题]患者，男性，53岁。近日体力活动时常出现呼吸困难，稍加休息可缓解，应考虑为

正确答案 ：B

劳力性呼吸困难

解析：根据题干，患者体力活动时常出现呼吸困难，稍加休息可缓解，应考虑为劳力性呼吸困难。1.劳力性呼吸困难：轻度心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难。2.支气管哮喘：突然发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。3.慢性心功能不全：左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血，肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。4.阵发性夜间呼吸困难：左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难。故答案为B。

[单选题]患者，男，17岁。因左下肢腓骨骨折，需功能锻炼，护士制定合理的远期目标是

正确答案 ：C

3个月后患者能独立行走

解析：护理目标的陈述由4个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语、评价时间。A选项缺乏评价时间；目标的主语一定是患者或患者的一部分，而不是护士，排除B选项；D选项缺乏主语；预期目标应是可观察、可测量的，排除E选项。

[单选题]早产儿，2天，有窒息史。目前患儿哭闹不安伴高声尖叫、呕吐，全身阵发性抽搐。查体：患儿双目凝视，瞳孔不等大、对光反射消失，前囟饱满，骨缝开裂，肌张力先增后降。脑脊液检查示血性，皱缩细胞，蛋白含量增高。下列对于该疾病的叙述，应除外

正确答案 ：A

大脑表面动脉撕裂常伴有脑实质出血

解析：临床表现颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，常见者包括：①意识形态改变：如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等;③颅内压增高表现：脑性尖叫，前囟隆起，角弓反张，惊厥等;④呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等;⑤肌张力：早期增高，以后减低;⑥瞳孔：不对称。对光反应不良，固定和散大;⑦其他：无原因可解释的黄疸和贫血。

[单选题]患者，男性，34岁。行胆囊切除术，患者安返病房后，护士对患者术后医嘱处理正确的是

正确答案 ：A

在原医嘱末项下面画一红横线

解析：凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱。如是重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。该患者行胆囊切除术，返病房后，术后医嘱处理正确的是在原医嘱末项下面画一红横线。故答案为A。

[单选题]患者男，65岁。有慢性咳嗽咳痰史25年，近2年来呼吸困难逐渐加重，发绀，伴双下肢水肿，考虑为慢性呼吸衰竭。近日由于感染，咳嗽、咳痰加重，维持呼吸通畅的重要措施是

正确答案 ：C

清除积痰

解析：为缓解呼吸状态首要的前提是维持呼吸道的通畅，拍背排痰，机械吸痰，必要时气管插管或气管切开。

[单选题]患者女，45岁。患子宫肌瘤拟行子宫切除术，术前护士为其留置导尿管，其主要目的是

正确答案 ：C

避免术中误伤膀胱

解析：子宫与膀胱为比邻器官，留置尿管可以防止膀胱充盈，误伤膀胱。选C。

[单选题]患者输血后出现巩膜黄染，酱油色尿。可能的情况是

正确答案 ：E

溶血反应第二阶段

解析：急性肠套叠多见于小儿：多有腹痛，呕吐，便血，肿块及全身情况的改变。(1)腹痛：为肠套叠的首发症状，占就诊主诉的90%～100%(2)呕吐：肠系膜受到牵拉引起的反射性呕吐，为婴儿肠套叠的早期症状之一。(3)便血：套入部肠壁血循环障碍，肠腔内渗出血液与肠黏膜分泌液混合可出现便血，便血常于腹痛后4～12h发生，起初混有黄色便，很快即排出暗红色果酱样便，(4)腹块：病初腹痛暂停期一般能顺利进行腹部检查，扪及肠套叠所形成的肿块，检查自右下腹开始，依次摸右季肋部，上腹中部及左腹部，因婴幼儿肠套叠以回盲型居多，肿块的部位多沿结肠框分布，5)全身情况：随肠套叠的病情进展可出现精神萎靡，表情冷漠，呈重病容，48h后出现肠坏死者可产生腹膜炎体征，全身情况更趋恶化，常有高热，严重水电解质失衡，明显中毒症状与休克等表现。根据患儿的症状体征考虑为肠套叠。

[单选题]止血带止血应每隔1小时放松

正确答案 ：A

2～3分钟

解析：一般止血带止血应每隔1小时放松一次，每次放松2～3分钟。

[单选题]早产儿给氧的适宜方法为

正确答案 ：C

氧浓度为30%～40%，间歇给氧

解析：早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，多采取间歇低流量给氧，氧气浓度以维持动脉血氧分压50～70mmHg（6.7～9.3kPa）或经皮血氧饱和度维持在85%～93%，吸氧时间不宜过长，防止发生早产儿视网膜病变。常用氧气浓度30%～40%。

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