正确答案: 十二指肠
A
题目:
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关
慢性胃炎
胃溃疡
胃癌
十二指肠球部溃疡
解析:HP是慢性胃炎和消化性溃疡的病因,与胃癌也密切相关。故ABDE正确。
[单选题]中链脂肪酸的特点不包括
含有较多必需脂肪酸
[单选题]病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是 ( )
肝细胞变性坏死
[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为( )
舌色淡白舌体瘦薄
[单选题]不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是
血沉
解析:以下几点可判断活动性出血:①反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄,甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善,或好转后又恶化,经快速补液输血,中心静脉压仍有波动(下降);③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降,网织细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。
[单选题]下面哪一类荧光核型不是抗核抗体的荧光核型
中心型
[多选题]关于肝性脑病的氨代谢,下述哪些正确
大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
便秘时会引起血氨增高
结肠呈碱性环境时产氨增加
解析:1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生(HP产氨也是一个来源),吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急,症状重,10天内即出现危重症状,其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后,血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重,进食受影响,故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言,其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高,脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环,使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环,导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素,去除诱因,脑病常可获得改善,受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织,产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。6.便秘时会引起血氨增高D正确。
[多选题]缺血性肠炎的治疗包括( )
扩张血管、抗凝
补充血容量
胃肠减压
肠道外营养
适当抗感染
解析:缺血性肠炎的治疗:对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予复方丹参片等改善微循环的药物,此外,对于已发生严重的肠功能紊乱的患者,应予以积极对症治疗,如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压;恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物,腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。解痉剂如阿托品、山莨菪碱等和鸦片类制剂如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以减少肠蠕动等。故全选。
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