正确答案:

肝炎后肝硬化并发上消化道出血

B

题目：男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。

解析：1.肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用。肝炎肝硬化的病因很多,主要有如下几种:长期大量地饮酒,慢性病毒性肝炎,近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心，呕吐，厌油腻，腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。故诊断肝炎后肝硬化。2.患者出现上消化道出血症状）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现故考虑B诊断成立。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是

用呋塞米以加快腹腔积液消退

[多选题]胁痛的临床症状有（ ）

一侧胁肋疼痛

两侧胁肋疼痛

[单选题]原发性肝癌手术适应证不包括

肝功能失代偿

[单选题]男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。体检：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg(+)；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查

肝脏增强MRI

解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热、消瘦，应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌、肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检查，明确诊断。

[单选题]下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因

血钙迅速降低

[单选题]不引起急性腹痛的疾病是

乙型肝炎

[单选题]下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发

精神紧张，情绪波动

解析：应激、精神紧张、情绪波动是消化性溃疡发生的常见诱因。

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