[单选题]男，25岁，胸闷，气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为

正确答案 ：D

结核性胸膜炎

[单选题]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是( )

正确答案 ：A

食管拉网做食管脱落细胞检查

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )

正确答案 ：B

进行性肝大，质硬

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状 。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状 。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛 。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状 。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B 。

[单选题]正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于

正确答案 ：E

CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无

[单选题]AustinFlint杂音见于

正确答案 ：A

中、重度主动脉瓣关闭不全

[多选题]上消化道出血的呕血的颜色性状可见

正确答案 ：ABCD

呈咖啡渣样

夹有食物残渣

棕褐色

鲜红色夹血块

解析：1.凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。2若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。ABC正确，3血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。4.只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色，D正确。故ABCD正确。

[多选题]胰腺癌患者腹痛的加剧因素为

正确答案 ：ABDE

脊柱伸展位

餐后加剧

仰卧位

夜间加剧

解析：腹痛特点：1.呈持续性疼痛，其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。B正确。2.严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧及伸展位时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。ABDE正确。

[单选题]男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是 ( )

正确答案 ：B

肝硬化伴自发性腹膜炎

[多选题]用于肝纤维化评价的酶学指标主要有

正确答案 ：AC

脯氨酰羟化酶

单胺氧化酶

[单选题]男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是

正确答案 ：C

由鲜红色血便变成黑便

[单选题]消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种

正确答案 ：D

肝浊界上界消失

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