正确答案:

深静脉置管 给予碳酸氢钠 快速输液 应用抗生素 胆囊切除术 保留导尿 胆道T型管引流术 胆总管切开取石术

BCDEFGIJ

题目：患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体温高达39.4℃，皮肤巩膜黄染。既往史：胆囊结石3年。查体：神智淡漠，体温39.4℃，血压10. 7/5. 4kPa (80/40mmHg)，脉弱，心率134次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹平坦，右上部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肝区叩击痛(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。

解析：深静脉置管有利于快速补液，是保护患者的重要支持手段，患者代谢性酸中毒，应给予碳酸氢钠中和，补充血容量，为预防机体感染，应使用抗生素，必要时可行胆囊切除术，留置导尿，术后放置T管引流，亦可行胆总管切开取石术。故正确答案选BCDEFGIJ。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补（ ）

血流动力学指标不佳

超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤

结肠严重损伤（AAST分级Ⅲ级及以上）

解析：适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下，血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短，一般不超过8 小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。

[多选题]下列肿瘤属于阑尾真性肿瘤的是（ ）

阑尾假性黏液瘤

阑尾类癌

结肠型阑尾腺癌

黏液型阑尾腺癌

解析：黏液囊肿不是肿瘤，不属于阑尾真性肿瘤，本题答案选择BCDE。

[多选题]下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

肠间脓肿

膈下脓肿

肝脓肿

解析：经皮穿刺插管引流术的适应证经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法治疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。

[多选题]阿米巴肝脓肿手术引流指征是

肝穿刺抽脓2～3次而未缩小

脓肿继发感染或出血者

经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

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