正确答案:

立即行剖腹探查术

B

题目：男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。

解析：腹部穿刺阳性，考虑腹部脏器破裂出血，应抗休克治疗的同时行剖腹探查术。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是

胆管结石

胆管蛔虫

胆管狭窄

解析：胆管结石、胆道寄生虫、肿瘤、胆管狭窄等是化脓性梗阻性胆管炎的常见病因，本题答案选择ABC。

[多选题]肝功能检查包括

血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定

血清转氨酶测定

血清胆红素测定

[多选题]肝内胆管结石PTC检查其X线特征有

左右肝管或肝内胆管某一部分不显影

左右肝管或肝总管处有环行狭窄

肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张

肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形

左右肝管及肝总管内均可见结石阴影

解析：PTC检查通常可显示肝内胆管结石分布和胆管狭窄或扩张情况。肝内胆管结石可发生于左、右或肝总管等肝内的任何部位。其X线表现有：左右肝管或肝内胆管某一部分不显影；左右肝管或肝总管处有环行狭窄，狭窄近端胆管扩张；肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张；肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形；左右肝管及肝总管内均可见结石阴影。

[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

严格无菌操作，避免杂菌污染

尽可能采集病变明显处的标本

标本容器上贴好标签

标本采集后应立即送检

[多选题]选择性迷走神经切断术切除范围包括

胃壁支

胃窦部终末"鸦爪"支

解析：选择性胃迷走神经切除术是切断包括终末"鸦爪"支的胃前后壁Latar-jet神经，保留肝支及腹腔支。

[多选题]诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有

增强CT

血脂肪酶

解析：诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有增强CT和血脂肪酶。

[多选题]急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括（ ）

经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重

腹腔内原发病严重，如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎

腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状

腹膜炎病因不明，无局限趋势者

解析：手术适应：1 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2 腹腔内原发病严重3 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者 4 腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

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