[单选题]急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项 ( )

正确答案 ：A

血钙<1.75mmol/L

[多选题]肝硬化的病理分型为

正确答案 ：BCE

小结节性

大结节性

大小结节混合性

解析：根据结节的状态可将其分为4种病理类型：1、小结节性肝硬化结节大小比较均匀，直径较小，一般为3～5mm，最大不超过1cm，假小叶大小也一致，纤维间隔较细。2、大结节性肝硬化结节粗大，大小不均，直径为1～3cm，最大可达5cm，结节由多个小叶构成，纤维间隔宽窄不一，一般较宽，假小叶大小不等。3、大小结节混合性肝硬化为小结节性肝硬化和大结节性肝硬化的混合型，即肝内同时存在大、小结节两种病理形态。4、不完全分隔性肝硬化多数小叶被纤维隔包围形成结节，纤维隔可向肝小叶内延伸，但不完全分隔肝小叶，结节再生不显著。故BCE正确。

[多选题]下列哪些溃疡可以发生癌变

正确答案 ：BE

胃溃疡

口腔溃疡

解析：1.口腔溃疡会发生癌变在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。2.胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。

[单选题]女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是

正确答案 ：B

预防性手术

解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。

[单选题]急性胰腺炎的哪一型可出现淀粉酶值不升反降

正确答案 ：D

出血坏死型

[单选题]诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是

正确答案 ：D

甲胎蛋白

[单选题]急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为 ( )

正确答案 ：B

发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天

[单选题]急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是

正确答案 ：A

心肌梗死发生在基底部

[多选题]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )

正确答案 ：BCDE

边缘呈结节状隆起

火山口状，底部凹凸不平

周围皱襞中断

底部有污秽苔

解析：内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。故BCDE正确。

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

正确答案 ：A

木生火，火生土，土生金，金生水

[单选题]胃食管反流病手术适应证不包括

正确答案 ：D

并发Barrett食管

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：A

小肠

[单选题]具备消化性溃疡患者外科手术指征的是

正确答案 ：E

大出血停止后，1天内又有大量出血

解析：大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。

[多选题]以下说法正确的是

正确答案 ：ACD

妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

[单选题]男，30岁，因关节疼痛，经常服止痛片已2年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约180ml，下列哪项措施最有价值

正确答案 ：D

急诊内镜检查

解析：止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。

[单选题]下面哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常

正确答案 ：A

夜间胃酸分泌过多

解析：胃食管反流病的主要发病机制包括抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击的作用。食管下括约肌压力降低、食管下括约肌一过性松弛、胃排空异常及食管酸廓清能力下降均属于抗反流屏障的异常。

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